胆结石手术的围手术期护理体会

大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100

胆结石主要是机体胆管系统胆汁当中所存在的黏液物质、胆固醇与胆色素的成分，这些成分会受到多方面因素的影响，从而慢慢凝结成胆结石，主要是胆管结石与胆囊结石，在患者围手术期实施相应的护理，对治疗效果存在一定的影响[1]。本次就2019年11月至2020年11月在我院实施胆结石手术的患者100 例作为观察对象，分析胆结石手术的围手术其护理与临床效果。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2019年11月至2020年11月在我院实施胆结石手术的患者100 例作为观察对象，将100 例患者随机分为基础护理组与综合护理组，每组患者50 例。基础护理组男性有27 例，女性有23 例，年龄均在32-70 岁之间，平均年龄为（50.6±2.0）岁。胆管结石有29 例，胆囊结石21 例。综合护理组男性有26 例，女性有24 例，年龄均在31-69 岁之间，平均年龄为（51.8±2.2）岁。胆管结石有30 例，胆囊结石20 例。两组患者一般资料对比，数据差异无统计意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

基础护理组给予基础护理，即根据科室胆结石手术的相关指标进行护理。

综合护理组给予围手术期综合性护理。手术前护理，手术前，护理工作人员多鼓励患者与其进行沟通，根据患者的真实想法，护理工作人员对患者再进行针对性的而心理疏导，消除患者紧张与焦虑的情绪，提高患者治疗的信心。另外，护理工作人员，也需要和患者家属进行沟通，配合好医护的工作。在手术前还需要观察患者的病情变化的情况，若患者有高热、寒战与腹痛症状的出现，还需要医生及时进行处理。引导患者练习深呼吸与排痰。手术过程中，需要给予患者人性化的护理措施，帮助患者在可允许范围内找寻合适的体位，另外，在取结石的过程当中，需要对手术中患者出血的情况进行动态观察，若有大出血情况，需要及时停止手术，并且做好相应的止血工作。在情况稳定之后，再进行手术。手术后的护理，对患者的病情进行动态观察，例如呼吸、脉搏与体温情况，保证患者生命体征平稳性与正常性。对患者呼吸道进行护理，由于腹腔镜下胆总管切除术在手术的过程当中，会吸入较多CO2，所以容易诱发高碳酸血症。在手术后。护理工作人员需要对患者的呼吸功能进行监测。给予患者持续低流量的吸氧，协助患者进行翻身，并对其进行叩背。若患者的痰液没有办法排除，则给予患者雾化吸入进行处理。观察两组患者护理的临床效果。

1.3 观察指标

观察两组患者手术后恢复时间、疼痛评分（分值一百分，分值越高，疼痛越剧烈）与护理满意度情况。将患者对护理的满意度指标分为非常满意、满意与不满意等三个指标，设计调查问卷，问卷的内容包括患者对护理模式、护理人员、护理环境等方面的满意情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 软件，满意度指标以（%）表示，行χ2检验。术后各项指标以（±s）表示，行t 检验。若P ＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理满意度情况比较

综合护理组患者的临床护理满意度（98.0%）要显著优于基础护理组（82.0%），两组数据进行比较，差异有统计意义（P ＜0.05）。如表1：

表1：两组患者对护理满意度情况比较（%）

2.2 两组患者术后各项指标情况对比

综合护理组术后恢复时间为（30.4±2.0）天，疼痛评分为（40.2±1.8）分，综合护理组的治术后恢复时间、疼痛评分优于基础护理组（P ＜0.05）。如表2：

表2：两组患者术后各项指标情况对比

3 结论

相关的研究显示[2]，对于胆结石手术患者，针对性的给予患者围手术期护理干预，能够显著提高患者的临床效果。围手术期护理主要是以人性化护理作为工作理念，强调以人为本。包括了手术前、中、后三个阶段的个性化护理，能够及时满足患者的合理需求，提高患者的生活质量[3]。

本次研究结果显示，综合护理组患者的临床护理满意度98.0%（49/50），基础护理组患者对护理的满意度为82.0%（41/50），综合护理组要显著优于基础护理组。说明在胆结石手术期间，采取综合性护理措施，能够有效满足患者的需求，提高患者对护理的满意度。综合护理组术后恢复时间为（30.4±2.0）天，疼痛评分为（40.2±1.8）分，综合护理组的治术后恢复时间、疼痛评分优于基础护理组。表明，围手术期护理可以有效促进胆结石手术患者的术后恢复，促进治疗工作的顺利进行，提高患者术后生存质量。

综上所述，胆结石手术患者在手术过程中采用围手术期综合护理干预，能够有效提高患者对护理的满意度，提高临床的治疗效果，值得临床推广应用。