综合性护理干预对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期中的作用

昆明市晋宁区人民医院 云南昆明 650600

慢性鼻窦炎伴鼻息肉属五官科常见病症，该病会对患者日常生活造成一定的负面影响，临床中可采取手术和保守疗法等方法治疗，鼻内窥镜手术在治疗该病中的疗效已受到公认，其临床应用广泛[1]。许多研究认为做好慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者的围手术期护理有助于提升治疗效果，最大限度改善其病情。本研究就综合性护理在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期中的应用效果进行阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选择为我院接收的66 例慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者，入选病例均来自2018.3—2019.11，分组方法为随机双盲法，研究组与对照组各有33 例。研究组中男、女分别有19 例、14 例；年龄22—71 岁，平均（46.5±4.7）岁。对照组中男、女分别有21 例、12 例；年龄25—70 岁，平均（46.9±4.9）岁。研究组与对照组患者以上基础资料对比P ＞0.05，本研究具有可行性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，做好鼻腔清洁工作，定期换药，对患者进行口头宣教。

研究组实施综合性护理：（1）术前护理。手术前需注意观察患者心理状态，热情与其交流，给予针对性心理干预。需明确患者对自身疾病的认知度和健康知识需求度，并对其开展健康教育，告知其病因病理、手术方案、注意事项，术前还需指导患者进行相关检查，指导其做好手术准备，术前3 天可进行经口呼吸训练，并戒烟酒，注意休息。（2）术中护理。在手术过程中护理人员需与患者适当交流，通过转移注意力的方式缓解其负面情绪，同时还要默契配合手术医生进行操作，提前准备好鼻腔止血物品。（3）术后护理。①术腔护理。在手术后2 至3 天将术腔填塞物取出，并清理术腔内凝血块、脱落的血痂，采取生理盐水清洗鼻腔，每天清洗2 至3 次，连续清洗一周左右。②疼痛护理。需指导患者选取半卧位休息，以促进鼻腔内血液和分泌物流出，还可在病房内播放轻音乐，帮助患者放松心态，剧烈疼痛者可应用止痛药物。③出血护理。轻微出血者可采取冷敷方式间断敷鼻部止血，严重出血者可采取凡士林纱条或出血膨胀海绵止血，同时还要减少咳嗽和打喷嚏次数。④饮食护理。患者应注意补充维生素，饮食要清淡易消化，术后初期以半流食为主。⑤并发症护理。需注意观察患者是否存在、结膜充血、感染等并发症，在出现并发症后立即告知医生进行处理。⑥出院指导。在患者出院时需告知其复查时间，并嘱咐其按时按量用药，注意鼻腔卫生，防止鼻腔过于干燥。

1.3 观察指标

观察比较两组患者鼻腔健康状况改善情况和护理满意度。采取SNOT—20 评分对两组患者术前和术后6 个月鼻腔健康状况进行评估，得分越低则表示健康状况越佳。护理满意度采取问卷调查方法得出，非常满意率和比较满意率之和为总满意度。

1.4 统计学方法

各项试验数据采取SPSS19.0 处理，组间对应的计数资料[n（%）]与计量资料(±s)统计对比采用卡方检验和t 检验，组间差异具有统计学意义的判定标准为P ＜0.05 时。

2 结果

2.1 两组患者手术前后鼻腔健康状况评分对比

手术前，两组患者SNOT—20评分接近，P＞0.05；术后6个月，研究组患者SNOT—20 评分显著低于对照组，P ＜0.05。详见表1。

表1：两组患者手术前后鼻腔健康状况评分对比(±s，分)

表1：两组患者手术前后鼻腔健康状况评分对比(±s，分)

组别例数术前术后6 个月研究组3319.6±8.69.1±3.7对照组3319.9±8.812.6±5.0 t 0.1403.232 P 0.8890.000

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度为97.0%，明显高于对照组的75.8%，组间比较P ＜0.05，详见表2。

表2：两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是一类发病率较高的疾病，临床中一般采取鼻内窥镜手术进行治疗，该术式能有效缓解患者痛苦，但若术后鼻腔清洁不彻底、患者治疗依从性差，其临床疗效会受到很大影响，疾病会出现复发情况[2]。许多专家学者都认识到了围手术期护理干预对改善慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者病情的作用，主张对该类患者实施针对性、全面性的围手术期护理服务，尽可能提升近远期疗效。综合性护理是一项以患者为中心的护理服务模式，将其应用于该类患者的护理中，可对其实施心理、生理等多方面的护理干预，可有效改善其不良情绪，提升其治疗依从性，还有助于缓解术后疼痛，改善鼻腔健康状况和患者生活质量，此护理模式得到许多患者的认同[3]。从本次研究结果可以看出，综合性护理相比于常规护理在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者围手术期护理中更具优势，患者术后6 个月鼻腔健康状况更佳，护理满意度更高，达97.0%，且组间对比P ＜0.05，周梅、刘秀梅[4]的试验结果与此类似。

可见，综合性护理在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期护理中科学、可行，值得借鉴推广。