鼻内窥镜下动力系统切除腺样体肥大的疗效分析

巧家县人民医院 云南巧家 654600

近年来，腺样体肥大的患病率越来越高，有研究发现，34%的儿童和青少年均患有此病。腺样体肥大不仅会影响患者的呼吸、睡眠，还会导致患者发生中耳炎、听力受损、外貌变丑等情况，造成患者自卑或丧失生活希望[1]。鼻内窥镜下动力系统切除手术的应用，能帮助腺样体肥大患者摆脱疾病困扰。为此，本文择取60 例该类疾病患者为研究对象，研究鼻内窥镜下动力系统切除术的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验的研究对象为60 例腺样体肥大患者，入院时间在2018年8月至2020年3月之间。以入院时间的先后顺序对所有患者施行分组，前30 位患者纳入对照组中，包括18 例患者为男性，12 例患者为女性；年龄指标居于3 到15 岁之间，平均年龄为（9.27±4.03）岁；病程时间最长为9年，最短病程时间为6个月，平均病程时间为（3.42±1.51）年。后30 位患者纳入观察组中，包括19 例患者为男性，11 例患者为女性；年龄指标居于0.8 到16 岁之间，平均年龄为（6.64±4.01）岁；病程时间最长为8.5年，最短病程时间为5 个月，平均病程时间为（3.39±1.48）年。纳入标准：经诊断分析，所有患者的临床症状均符合腺样体肥大的诊断标准，在自愿同意的情况下参与实验。两组患者在基线资料的差异，不存在显著性（P＞0.05），值得分析与对比。

1.2 方法

两组患者入院均施行手术治疗，其中，对照组患者应用传统的腺样体刮刀切除手术，措施为：对患者施行气管插管的全身麻醉，主治医师左手拿着压舌板，置于舌前的三分之二处，促使口腔和咽喉充分显露[2]；右手持有匙柄，通过患者的软腭，将匙环置入患者的鼻咽处，在鼻咽的后壁、中间及左右各自实施刮切处理。处理结束后，使用纱布进行止血。观察组患者实施鼻内窥镜下动力系统切除手术，麻醉方式同为气管插管的全身麻醉，将70°鼻内窥镜置入患者的口腔内，直至鼻咽部位，对鼻咽的状况及腺样体肥大的位置进行观察分析，利用动力系统对腺样体组织进行切割。对处于鼻咽后壁的腺样体，将0°的吸切钻置入患者的鼻咽腔，对鼻咽后壁的腺样体进行切除[2]。

1.3 观察指标

统计两组患者的手术时间及术中出血量等指标；比较两组患者的手术疗效，疗效判定标准：经治疗，患者的症状完全消失，且腺样体恢复正常的为显效；经治疗，患者的症状有所好转的为有效；未实现以上任何情况的为无效[3]。

1.4 统计学处理

数据的分析采纳SPSS20.0，计量资料的组间比较实施T 检验，计数资料的组间对比实施卡方检验；前者以均值（±s）表示，后者以%表示。P＜0.05 时，差异存在显著性。

2 结果

2.1 两组患者的相关指标分析

观察组的手术结束时间快于对照组，且术中出血量较少，优于对照组的相关指标（P＜0.05）。具体数据见表1：

表1：两组患者的相关指标分析（±s）

表1：两组患者的相关指标分析（±s）

组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）对照组3050.69±72.7641.35±68.46观察组3020.11±41.2310.29±41.05 T 2.00272.1312 P 0.04990.0373

2.2 两组患者的疗效研究

观察组中，无效患者人数仅有2 例，明显少于对照组的9 例，在总有效率方面的差异具有统计学意义（χ2=5.4545，P=0.0195＜0.05）。见表2：

表2：两组患者的疗效研究[n（%）]

3 讨论

腺样体肥大在儿童中较为常见，主要集中在学龄前，被认为是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一。腺样体肥大的出现，会导致患儿的成长发育受限，影响智力发展的同时，也会有损患儿的容貌，导致患儿生理及心理上均受到严重创伤。腺样体刮刀切除手术是一种应用时间较为久远的手段，因其刮不全，易导致损伤咽鼓管圆枕等并发症等不足，让不少腺样体肥大患儿遭受折磨[4]。而鼻内窥镜下动力系统切除手术的实施，可借助鼻内窥镜所提供的清晰视野，对腺样体实施切除，不仅能实现腺样体的完全切除，还能在一定程度上降低疾病复发率，较于传统的腺样体刮刀切除手术而言，优势明显[4]。本文结果显示，观察组在手术时间及术中出血量方面的指标优于对照组，且治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70%，差异P＜0.05。由此可见，鼻内窥镜下动力系统切除术的应用，在腺样体肥大的治疗中，手术时间较短，治疗效果明显，值得推行使用。