高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对照

昆明市第二人民医院 云南昆明 650000

慢性尿毒症是一类比较严重的肾脏系统疾病，是慢性肾衰的终末期阶段，该病会严重威胁到患者生命安全，并给其造成严重的精神负担和经济负担[1]。慢性尿毒症患者在临床中多采取血液透析治疗，常规血液透析治疗的效果一般，且易出现各类并发症，高通量血液透析是一类新型的治疗方法，近些年来在临床中逐步推广应用，其疗效和安全性得到许多患者的认可。本研究选取我院2019.1—2020.5 收治的66 例慢性尿毒症患者为研究对象，现就高通量血液透析与常规血液透析治疗的应用效果进行比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验样本选择为我院收治的66 例慢性尿毒症患者，所选病例均来自2019.1—2020.5，以随机数字表法分组，观察组与对照组各33 例。观察组中男、女各19 例、14 例；年龄45—75 岁，平均（56.3±4.0）岁。对照组中男、女各21 例、12 例；年龄43—78 岁，平均（56.9±4.3）岁。两组患者上述基础资料对比P＞0.05，试验可行。所有患者均符合《慢性尿毒症诊断标准》关于慢性尿毒症的诊断标准，排除合并精神障碍、严重出血、低血压、心力衰竭的患者，本次试验得到我院医学伦理委员会和患者本人的同意。

1.2 方法

对照组应用常规血液透析治疗，应用空心纤维透析器，以碳酸氢盐为透析液，采取肝素抗凝，透析液首次用量为0.5 至0.8mg/kg，之后按5—10mg/h 的速度增加剂量，流量设为每分钟500 毫升，血流量设为每分钟220 至260 毫升，透析结束前30 分钟停止使用肝素，透析器表面积为1.0—2.0m2，滤过系数为8ml/（mmHg·h），每周透析3 次，每次时间为4 小时。

观察组应用高通量血液透析治疗，以碳酸氢盐为透析液，透析器表面积为1.0—2.0m2，滤过系数为50ml/（mmHg·h），每次透析超滤2000—4000 毫升，血流量为每分钟250 至300 毫升，透析液流量为每分钟500 毫升，每周透析3 次，每次时间为4 小时。两组患者均连续治疗三个月时间。

1.3 观察指标

观察指标为两组患者治疗效果和并发症（贫血、感染、透析性脑病、透析性骨病等）发生率。治疗效果评价方法：“显效”为患者症状消失、肾功能指标改善60%以上；“有效”为患者症状有所改善、肾功能指标改善30%至60%；“无效”为患者症状无明显改善或加之、肾功能指标改善幅度在30%以内。显效率、有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0 软件处理试验数据，同类计数资料[n（%）]与计量资料(±s)差异性的评估采取卡方检验和t 检验，P ＜0.05 时，表示组间差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率为93.9%，相比于对照组（69.7%）更高，组间比较P ＜0.05，详见表1。

表1：比较两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组患者并发症发生率

观察组与对照组患者并发症发生率分别为9.1%、33.3%，组间比较P ＜0.05，详见表2。

表2：比较两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨论

慢性尿毒症为临床常见病，一般因慢性肾衰引起，其主要临床症状为代谢性酸中毒、钾代谢紊乱、水钠代谢紊乱、心血管病变等，该类患者会出现严重的肾损伤，如不尽早治疗，可累及骨骼、心脏等脏器，严重者可致死[2]。药物治疗无法有效改善慢性尿毒症患者病情，血液透析治疗具有更好的疗效，血液透析是一类肾脏替代疗法，其原理是通过半透膜排除体内有毒物质和多余电解质，进而实现水电解质平衡和酸碱平衡。常规血液透析治疗能在一定程度上改善患者不良症状，保障患者生命安全，但不能有效清除患者体内毒素，并易引起诸多并发症[3]。高通量血液透析是一类新型的治疗方法，能弥补常规血液透析的缺陷，能有效清除患者体内毒素，防止毒素堆积，且治疗安全性较高[4]。本次试验结果显示，高通量血液透析相比于常规血液透析治疗慢性尿毒症的疗效和安全性更佳，其总有效率高达93.9%，并发症发生率仅为9.1%，且组间对比P ＜0.05，高秀娟[5]的试验结果与此类似。

可见，高通量血液透析治疗慢性尿毒症安全、有效，此治疗方法值得推广应用。