舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

云南省建水县第二人民医院 云南建水 654306

麻醉药物的选择直接影响着手术的顺利进行及患者的疾病预后和生命安全。在此情况下，选择药效好且安全性高的麻醉药物就显得极为重要。舒芬太尼、右美托咪啶作为临床中采纳率较高的麻醉药物，联合使用不仅能够发挥显著的麻醉效果，还能显著减轻患者的手术疼痛，保证手术顺利进行[1]。本文选择82 例施行全身麻醉的患者为分析对象，旨在进一步探讨舒芬太尼和右美托咪啶在手术麻醉中的应用价值。情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的实验对象为在我院施行全身麻醉的患者，例数为82例，入院时间为2019年6月至2020年5月。应用双盲法分组规则，将所有患者纳入对照组与观察组内，每组人数41 例。对照组中，男性患者数23 例，女性患者数18 例；年龄分布区间为23—69 岁，以（51.36±18.09）岁为年龄平均值。观察组中，男性患者数24 例，女性患者数17 例；年龄分布区间为22—70 岁，以（51.31±18.02）岁为年龄平均值。纳入标准：根据病情情况，所有患者均施行手术治疗，麻醉方式为全身麻醉。患者及患者家属已知晓实验的相关事项，对实验参与表示自愿且同意。将两组患者一般资料中包含的数据指标置入统计学软件中分析，性别、年龄等差异未有统计学意义（P ＞0.05），具备研究价值。

1.2 方法

所有患者在术前的半小时，均进行阿托品的皮下注射，剂量为0.5mg；随后，待患者进入手术室内，对其进行生命体征的监测及静脉通道的构建，以丙泊酚、维库溴铵及咪达唑仑为麻醉的诱导药物，静脉推注的剂量分别为2mg/kg、0.1mg/kg、0.1mg/kg[2]。术中，对照组患者应用芬太尼实施麻醉，方式为静脉推注，剂量为5ug/kg；对患者进行气管插管后，对其进行丙泊酚的连续泵注，速度为30ml/h；术后，对照组患者应用舒芬太尼实施镇痛，将100ug 的药物与氯化钠溶液0.9%相混合，形成100ml 的药液，对患者进行滴注，速度为0.015ug（kg·h）[2]。

观察组患者的术前阿托品及丙泊酚、维库溴铵、咪达唑仑三种麻醉诱导药物的剂量及使用方式为对照组保持一致。术中，观察组患者的麻醉药物采用舒芬太尼，剂量为5ug/kg；对患者进行气管插管后，对其进行丙泊酚的连续泵注，速度为30ml/h；术后，采用舒芬太尼及右美托咪啶实施镇痛，使用剂量分别为0.04ug/kg、0.08ug/kg，使用方式为将以上两种药物分别与氯化钠溶液0.9%相混合，各形成100ml 的药液，对患者实施同步输注[2]。其中，舒芬太尼的输入速度为0.015ug（kg·h），右美托咪啶的输入速度为0.045ug/（kg·h）。

1.3 观察指标

对两组患者的麻醉效果呈现进行分析，统计患者在苏醒、自主呼吸恢复及气管导管拔除方面所应用的时间指标[3]；比较两组患者的术后镇痛效果，采用VAS 量表对术后2h、术后24h 两阶段进行评分，分值越低，表示患者的疼痛感越弱[3]。

1.4 统计学处理

将所得数据录入统计学软件SPSS20.0 中进行分析，计量资料的组间比较，应用T 检验，表示方式为（±s）。P＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的麻醉效果分析

经分析，观察组患者苏醒的所用时间为（27.93±5.03）min，明显少于对照组的（37.47±5.29）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在气管导管拔除及自主呼吸恢复的时间应用方面，观察组也少于对照组，差异P＜0.05。见表1：

表1：两组患者的麻醉效果分析（±s）

表1：两组患者的麻醉效果分析（±s）

组别 例数苏醒（min）气管导管拔除（min）自主呼吸恢复（min）对照组 41 37.47±5.2913.06±3.2412.08±2.63观察组 41 27.93±5.038.08±2.879.04±1.82 T 8.36837.36716.0861 P 0.00000.00000.0000

2.2 两组患者的术后镇痛效果呈现

经术后2h 及24h 的疼痛评分显示，观察组的指标均低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2：两组患者术后的镇痛效果呈现（±s，分）

表2：两组患者术后的镇痛效果呈现（±s，分）

组别例数术后2h术后24h对照组413.56±1.182.21±0.85观察组412.36±1.051.05±0.49 T 4.86467.5705 P 0.00000.0000

3 讨论

麻醉作为手术当中不可缺少的重要环节，人们对麻醉效果的要求也在不断提高。正所谓“好的麻醉是手术成功的关键”，因此，临床中选择科学合理的麻醉药物对患者实施麻醉及镇痛，在保证手术顺利完成的同时，尽可能减轻患者的手术疼痛就显得极为重要。舒芬太尼与芬太尼均是临床中用于麻醉的常用药物，且麻醉效果均较为理想。但就药物毒副反应而言，舒芬太尼的优势更为明显，患者的自主呼吸恢复时间短于实施芬太尼的患者[4]。同时，经临床实践证明，舒芬太尼还具有一定的镇痛作用，与作用于α2 肾上腺受体的右美托咪啶联用，可明显缓解患者的生理疼痛[4]。本文结果显示，观察组在苏醒、自主呼吸恢复及气管导管拔除等方面的应用时间，均少于对照组，且差异P＜0.05。同时，观察组的术后2h 疼痛评分为（2.36±1.05）分，术后24h 疼痛评分为（1.05±0.49）分，均与对照组有所差异，P＜0.05。

综上所述，在临床麻醉及术后镇痛中，应用舒芬太尼及右美托咪啶两种药物，能帮助患者缓解手术疼痛，尽快恢复自主呼吸，值得临床推广实施。