奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的价值研究

昭通市大关县妇幼保健计划生育服务中心 云南大关 657400

基于不断变化的生活方式与饮食习惯，慢性胃炎患病人数越来越多，在当前临床内科中相对常见。慢性胃炎是多种因素共同所致的一种严重降低患者生活品质的疾病类型，常见症状有腹胀、腹血、嗳气、胃脘部烧灼感以及疼痛等症状，可反反复复发作，如果治疗不及时，很容易演变成胃癌[1]。对此，临床建议药物治疗，目的在于消除病因，改善病情，促进患者康复。而奥美拉唑与克拉霉素都是现阶段临床广泛应用的慢性胃炎治疗药物，为了更好的分析这两种药物的治疗效果，选择2019年3月～2020年5月我院收治的慢性胃炎患者作研究对象，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

46 例慢性胃炎患者均是2018年2月～2019年10月我院所收治的，在抛硬币法下进行分组治疗，各组23 例。对照组：男性13 例，女性10 例，年龄介在26～80 岁之间，中位数（53.12±2.54）岁；病程分布1～3年，均值（1.89±0.87）年。观察组：男性11 例，女性12 例，年龄介在24～78 岁之间，中位数（50.13±1.56）岁；病程分布2～4年，均值（1.87±0.84）年。两组病人的临床资料差异并不高（P＞0.05）。本试验医学伦理委员会认可，且治疗对象自愿参加试验，并在知情同意书上签字。

1.2 治疗方法

对照组单纯用奥美拉唑（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司；国药准字：H20033444）治疗，每次用药20mg，一天2次；观察组在对照组的基础上加入克拉霉素（生产厂家：哈尔滨华瑞生化药业有限责任公司；国药准字：H19990098）治疗，剂量0.25g/次，1 次/d，均在饭前用药。

两组患者连续用药2 周，且在用药期间，需要叮嘱患者禁烟禁酒，不可过多食用生冷刺激的食物。

1.3 疗效判定

试验判定标准分成四种级别，分别是：（1）痊愈：治疗后患者的临床症状完全消失不见；（2）显效：治疗后患者的临床症状明显得以好转；（3）有效：治疗后患者临床症状减轻；（4）无效：经治疗患者临床症状未见改善，甚至明显加重。痊愈率+显效率+有效率=临床治疗总有效率。

1.4 统计分析

2 结果

观察组治疗有效率95.65%（痊愈9 例、显效7 例、有效6 例）较对照组69.57%（16/23）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1：两组患者临床治疗效果比较[n，（%）]

3 讨论

近些年，我国生活节奏越来越快，饮食习惯与生活习惯转变越来越大，慢性胃炎发病率也随之增加。目前，临床对慢性胃炎的发生原因并未明确阐述，但亦有学者认为该病的发生与病毒、幽门螺杆菌感染、营养缺乏、十二指肠胃反流等因素密切相关，其中最为重要的因素当属幽门螺杆菌感染。一旦人体感染革兰阴性杆菌，便会增加慢性胃炎的发生风险，如果不及时加以消除，可能会随着病情进展而出现胃部恶性肿瘤疾病，危及患者生命安全[2]。通常，Hp 感染可增加分析胃蛋白酶与胃酸含量，增强侵袭因素，同时，Hp 毒力因子可定植在机体胃黏膜中，由此引起胃黏膜炎症与免疫反应，降低机体黏膜修复能力，最终诱发慢性胃炎病症。因此，临床治疗的关键在于清除机体Hp。

本文观察组患者临床有效率是95.65%（22/23），对照组临床有效率是69.57%（16/23），观察组显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），这组数据表明：临床采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎患者的效果显著，有助于提高临床有效性。奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，可有效抑制胃酸分泌量，直接作用在机体胃黏膜壁细胞中，对胃壁细胞顶端分泌微管起到选择性抑制作用，降低机体中H+-K+-ATP 酶活性，使得机体胃部Ph 值不断升高，从而大大改善机体胃黏膜内微循环状态，不断更新黏膜细胞，起到胃黏膜保护的作用[3]。而克拉霉素是一种大环内酯类抗生素衍生物，在抗菌谱中的作用相似于红霉素，用药后，甲氧基可取代红霉素结构中的内酯环羟基，良好抗Hp，机体中高浓度的克拉霉素药物有助于渗透胃黏膜，积极消除Hp[4]。另外，克拉霉素的耐酸性佳，且组织渗透性强，合理用药后会快速在机体胃部达到较高的血药浓度，是临床常用的强效抗幽门螺杆菌药物。两种药物联合应用，会进一步消除Hp，修护病灶，改善临床症状。

综上所述，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎具有较高的临床有效性，改善患者临床症状，促进病情好转，临床应加以推广和应用。