微生物检验在感染性疾病患者诊疗中的作用

大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100

在人们生活方式不断变化与环境污染日益加重的形势下，感染性疾病的发生机率呈现逐年升高趋势，严重累计人们的身心健康。微生物检验在临床检验医学中必不可少，检验环节主要体现在涂片镜检、分离培养、细菌鉴定、药敏试验等方面，是临床诊断病原学的重要依据，可帮助临床医师明确鉴别病原菌类型，保证临床针对性用药方案的良好制定。本研究尝试把微生物检验用在2019年4月～2020年3月我院收集的感染性疾病患者中，效果明显。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

试验2019年4月～2020年3月开展，在自愿参与的原则下，选出30 例我院收治的感染性疾病患者，其中男性18 例，女性12例，年龄下限23 岁，年龄上限59 岁，均值（40.57±2.54）岁。本试验征得医院医学伦理委员会的认可，且已排除心脑血管、肝肾功能障碍、恶性肿瘤、免疫系统疾病患者。

1.2 方法

全部研究对象都需接受微生物检查，药敏试验后合理使用抗生素治疗。首先，细菌鉴定，培养分离细菌，提纯菌种，使用ID32E 试条对菌种进行严格鉴别，后应用纸片扩散法做好药敏试验，初步筛选微生物，根据试验结果，给予以下抗生素药物加以治疗，包括广州白云山制药的阿莫西林克拉维酸钾片、湖北威尔曼的注射液头孢噻肟钠、广东三才石歧制药的注射用头孢他啶，用药量分别是10ug、30ug、30ug。以上药物加入克拉维酸后，若发现抑菌环在5mm 以上，表示细菌感染，可与微生物检验结果相互结合，对症处理。

1.3 观察指标

对比本组患者治疗前后的尿路感染状况，其中轻度感染：存在轻微的尿痛、尿急与尿不尽症状，偶见血尿、细菌尿或者气尿，腰酸背痛感较轻；中度感染：存在明显的尿痛、尿急与尿不尽症状，可见血尿、细菌尿或者气尿，明显的腰酸背痛，但患者可受；重度感染：严重尿痛、尿急、尿不尽，出现较为严重的血尿和细菌尿，无法明显的腰酸背痛症状。

1.4 数据整理

2 结果

相比治疗前，治疗后本组患者的轻度感染率上升，重度感染率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

3 讨论

一般情况下，临床在确诊某一疾病时，除密切观察患者的临床症状外，还会加入病原学诊断，故而医学检验在临床中十分重要。作为一种检验医学诊断技术，微生物检验在感染性疾病中占据重要地位，但是实际检验过程中，亦会受到多种因素的干扰，影响诊断结果准确。基于此，临床需要做好以下质量控制举措：根据国家卫生部要求采集检验标本，并严格做好标本的保存、运送工作；通过培训提升每位检验工作者的专业技能，增强专业素养，并定期考核；落实监督机制，不定期检查检验工作者的工作情况，及时发现问题并纠正，避免工作误差；坚持平行样测定，保证检验结果可比；设置空白对照组，便于排除标本检查结果有误的其他诱因；拟定质控内容与相关标准。

近些年，我国抗生素的滥用现象越发严重，病原菌的耐药性形势越演越烈，在很大程度上增加了临床治疗难度。在以往的临床治疗过程中，不少医师根据自身经验选用抗生素，不仅降低治疗效果，而且患者出现了明显的耐药性。此时，药敏试验的实施，能够有效帮助临床医师判断试验菌对这一类抗生素的敏感程度与耐药状况，为临床医师合理选择抗生素提供科学且可靠的指导，亦可良好监测耐药菌株的产生，并便于及时监测机体对这一类抗生素的耐药程度，监测疾病发生规律。本研究中，微生物的检验重点体现在涂片镜检与细菌培养两个环节，加上有效的药敏试验，合理使用抗生素药物，发现治疗后的患者轻度感染率较治疗前高，重度感染率较治疗前低，差异明显，说明在感染性疾病中积极加入微生物检验，具有积极意义，可为临床诊断、治疗提供强而有力的参考，避免医院感染。除此之外，病原菌的分型检测，确定菌株有无克隆性，即患者之间是否可传播，是院内感染的重要分析依据，而微生物检验工作，有助于有效控制医院感染。通常，若检测出病原菌具有克隆性，需要临床做好消毒与隔离措施，最大程度的降低医院感染风险，而所检验的病原菌并无克隆性，院内感染的引发原因可能在于抗生素滥用或者护理不当等，对此，医院感染小组需要加强调查，尽快确定传播根源，并制定全面的干预措施进行良好控制。

综上所述，微生物检验在感染性疾病患者诊疗中的应用价值较高，可在临床中加以推广和应用。

表1：本组患者治疗前后的感染程度比较[n，（%）]