产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

昭通市镇雄县人民医院 云南镇雄 657200

先天性心脏病是我国发生率相对较高的一种出生缺陷，严重影响新生儿的成长发育，增加家庭喝社会负担。目前，产前超声心动图检查是诊断胎儿先天性心脏病的最佳技术手段，在提高先天性心脏病患儿检出率及生存率，减轻社会和家庭负担方面的效果甚为理想。本文为深入研究产前超声心动图诊断的应用价值，择取110 例产妇为分析样本。情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院实施产前超声心电图诊断的产妇数中随机择取110 例为实验分析样本，入院时间集中在2018年11月至2020年1月期间。回顾性分析所有产妇的基线资料，年龄指标最大值为39 岁，最小值为21 岁，平均年龄为（32.92±1.85）岁；孕周最长为40 周，最短为18 周，平均孕周为（24.73±0.95）周；产妇类型：经产妇人数有62 例，初产妇人数有48 例，占比为56.36%、43.64%。纳入标准：（1）被判定为高危产妇；（2）存在先天性心脏病家族病史或已分娩胎儿存在先天性心脏病；（3）长期接触有毒气体或存在细菌感染病史；（4）符合产前超声心电图的检查指征。所有产妇参与本实验之前，与家属共同了解了实验的相关事项，均表示自愿同意。本实验在医院伦理委员会批准的情况下开展。

1.2 方法

对所有产妇实施产前超声心动图诊断，仪器择取迈瑞DP-10全数字便携式超声诊断仪（注册号:粤械注准20142230189）及迈瑞Resona7 高端彩色多普勒超声诊断仪（产品注册号：沪浦械备20150002 号）。首先，利用超声诊断仪对产妇实施常规超声检查，将仪器的探头频率设置为3.5MHz。提醒产妇采取仰卧体位，将探头置于产妇的腹壁处，实施腹部内情况观察。随后，利用迈瑞Resona7 高端彩色多普勒超声诊断仪对产妇实施心尖四腔心切面，对胎儿的心脏情况进行全面观察，包括结构、大小、所在位置、功能及心率等诸多方面；分析心腔运动、室壁运动、房室瓣膜等方面是否存在异常情况。对产妇实施左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓切面、上下腔静脉长轴切面、肺动脉及动脉导管的切面检查，筛查存在先天性心脏病的胎儿。针对疑似先天性心脏病的胎儿，在对其进行进一步的超声心动图检查，进一步确定。对于需要引产的胎儿，可在引产结束后对尸体进行解剖，验证胎儿是否存在先天性心脏病。

1.3 观察指标

统计产前超声心动图诊断的结果指标，分析具体病型。就产前超声心动图诊断结果与产后经新生儿心动图和引产病理所证实的结果进行比较，分析诊断符合率。

2 结果

经分析，产后新生儿超声心动图及引产胎儿的解剖病理显示，共有33 例存在先天性心脏病。而产前超声心动图检查的检出人数有28 例，诊断符合率为84.85%。分析产前超声心动图检查的漏诊及误诊情况，1 例胎儿被误诊为心内膜垫缺损，右室双出口、肺动脉狭窄的漏诊人数各有1 例，胎儿房间隔缺损、室间隔缺损的漏诊人数各有2 例。具体见表1：

表1：产前产后的诊断结果分析[n（%）]

3 结果

先天性心脏病是一种先天性畸形，患有此病且成功娩出的胎儿，其体格发育受限，且生命质量严重低于正常胎儿，还会在一定程度上给家庭和社会带来精神负担和经济压力。随着超声技术的更新与进步，在产前对产妇实施胎儿超声心动图检查，能实现胎儿先天性心脏病的有效排除。加之产前超声心动图检查具有无创性、可重复性和诊断准确率高等诸多特点，已成为胎儿先天性心脏病诊断的常用方式，在整个孕期中监测胎儿生长发育状况上发挥了重要作用。有专家表示，产前开展胎儿超声心动图检查，已成为监测预知胎儿健康的重要组成部分，在提高我国出生人口素质、降低低年龄死亡率方面的宏观效应显著。本文结果显示，产前实施超声心动图检查的诊断准确性达84.85%（28/33），其中，左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、大动脉转位被准确检出，漏诊人数有5 例，误诊人数仅有1 例。由此证明，采用超声心动图对产妇产前实施胎儿先天性心脏病的诊断鉴别，准确性相对较高，值得宣贯使用。