探讨中医治疗直肠脱垂的临床效果

祥云县中医医院 云南大理 672100

直肠脱垂在肛肠科相对常见，有调查称：我国目前的直肠脱垂发生率在0.87%，且农村患病人数较多。这一疾病主要的发病人群是儿童、经产妇、体虚以及老年人，中医称之为“脱肛”，发生原因离不开机体气血亏损，气虚下限，固涩不牢，升提无力，内收松弛。故本文尝试对2019年1月～2019年12月我院收治的直肠脱垂者给予中医治疗，取得显著效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验观察对象都选自2019年1月1～2019年12月在我院进行治疗的病人，且自愿参加研究的直肠脱垂患者，共计40 例。随机分成两组，各组20 例。对照组：男女比例11:9，年龄范围5～65 岁，均值（34.56±2.36）岁；观察组：男女比例12:8，年龄发哪位7～63 岁，均值（34.55±2.33）岁。经统计分析，两组患者一般资料间的差异并不敏感（P＞0.05）。本研究开展前，把相关文件提交给伦理委员会，符合医学伦理要求。

1.2 治疗方法

对照组用西医常规疗法治疗：清洁灌肠，取截石位，使用利多卡因进行局部麻醉，外翻患者直肠，用钳夹患者直肠脱垂的最低点，注射器由上至下点状注射化痔液，针孔间距需控制在2cm，待脱出直肠还纳后，需对患者的肛周皮肤进行消毒处理，确定截石位3、6、9 点位置，用8cm 穿刺针在患者肛缘1.5cm 处开始穿刺进针，注入3ml 化痔液，并按摩2～3min，在患者肛门部位放置碘伏油纱条，并加压包扎。

观察组用中医疗法治疗：（1）中医名方补中益气汤：方剂组成有地榆、枸杞、当归、桔梗各15g；诃子、木香各10g；黄芪30g；黄连6g；黄精20g。以水煎服，一天1 剂，分两次服用即可。（2）熏洗坐浴：五倍子20g；乌梅30g；石榴壳15g；百部15g；苦参15g；黄柏15g。用水煎服3 次，取750ml 滤汁，加入100ml食醋，煎热进行熏洗坐浴，时间维持30min，一天2 次，或者便后与睡前进行。

1.3 疗效评价

观察两组患者病情状况，评价临床治疗效果：（1）痊愈：患者未见任何异常体征与症状，肛门括约肌功能正常，Ⅰ度脱垂症状完全消失不见，直肠黏膜未脱出肛外；或者Ⅱ、Ⅲ度脱垂者的直肠全层未见脱出。（2）好转：患者体征正常，症状全部消失，肛门括约肌功能有所好转，脱出症状有所减轻。（3）无效：未见上述判断标准。

1.4 统计整理

2 结果

观察组患者的临床有效率明显较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1：两组患者的临床治疗效果比较[n，（%）]

3 讨论

在西医学中，直肠脱垂是指人体直肠壁部分或者全程下移，机体直肠壁部分下移是指直肠黏膜下移，被称为黏膜脱垂或者不完全脱垂，如果患者直肠全层下移，甚至脱出肛外，便被称为完全脱垂，同时也有部分病情严重患者，会出现乙状结肠向下套入直肠内并脱出，肛管外翻现象，以男性20～40 岁、女性50～70 岁最为多见。而在中医领域，常把直肠脱垂叫做“脱肛”，是先天不足，小儿与老人的脏气不实，妇女多次分娩，引起机体脾虚气陷，肾气不足，固摄无力，最终造成机体大肠外脱。

中医学者在直肠脱垂中的治疗经验相对丰富，部分学者坚持保守治疗，例如饮食指导，坚持服用高纤维素食物，多喝水，定时排便，必要情况下，亦可适量使用缓泻剂或者灌肠处理。而经临床研究，发现内服中药辨证治疗亦可获取同样效果。在本次试验中，观察组患者的临床治疗有效率高达，相较对照组数据，明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分表示：中医治疗直肠脱垂的临床效果非常确切，可有效改善患者临床症状，改善肛门括约肌功能，扭转直肠脱出不良症状，促使直肠还纳。经分析，产生这一结果的原因在于：中医名方补中益气汤中的地榆具有凉血止血、解毒敛疮之效；枸杞可调节机体免疫能力；当归可补血活血，调经止痛，润肠通便；桔梗可宣肺祛痰、利咽排脓；诃子有涩肠止泻、敛肺止咳之效；木香有行气止痛、调中导滞之效；黄芪性温，可归肺脾经，能够良好益气固表、利尿消肿、敛汗固脱；黄连具备清热燥湿与泻火解毒的作用；黄精具备养阴润肺、补脾益气、滋肾填精的作用。这些药材联合应用可更好的补中益气，改善患者的相关症状。另外，熏洗法一直都是中医学者十分肯定的治疗方式之一，以酸收固涩药物进行熏洗坐浴，其酸可收敛，其涩可固脱，往往用在久痢、久泻引起的脱肛患者中，采用药液热浴能够有效清洁患者患处，消灭细菌，加快机体血液循环速度，缓解疼痛感，促使脱肛收缩复位，而且这种方法应用简便，经济安全，更加容易推广。

综上所述，针对直肠脱垂患者，临床选择中医疗法进行治疗，效果更佳，应用价值高，赞成推行。