观察脾胃虚寒型胃溃疡患者服用黄芪建中汤加减治疗的疗效

禄劝中西医结合医院 云南禄劝 651500

胃溃疡是一种消化性溃疡，是极为常见疾病，据统计，胃溃疡的发病率达到13%，目前患病人数正不断增加。胃溃疡的主要表征是下腹部、上腹部都产生疼痛感，食欲下降，消化不良，手脚乏力冰凉等，严重会发生呕血，大便呈紫黑色，严重影响患者的生命安全。本文分析黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月-2019年9月我院收治的60 例胃虚寒型胃溃疡患者，入选条件：1 个月都没有接受过抑酸剂治疗；患者知情，签署同意书。排除标准：消化道严重功能障碍者；肿瘤患者。观察组男17 例，女13 例，年龄30-61 岁，平均(45.5±3.1)岁。对照组男19 例，女11 例，年龄33-56 岁，平均(44.5±2.8)岁。此次研究经我院医学伦理委员会批准。对比两组一般资料，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西药治疗，服用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林，每天服用2 次阿莫西林胶囊，每次剂量1.0g，连续服用1 周；每天服用2 次克拉霉素片，每次剂量0.5g，连续服用1 周；每天2次服用奥美拉唑胶囊，每次剂量20mg，连续服用2 周，之后减少为每天服用1 次，继续服用6 周。

观察组在对照组基础上，使用中药黄芪建中汤加减治疗，组方为：(炒)白芍25g，海螵蛸20g，黄芪30g，元胡、白芨各15g，饴糖50g，桂枝10g，生姜5 片，大枣5 颗，炙甘草10g。辨证加减：对于胃阴受损者，添加石斛、生地、麦冬各15g，减掉桂枝；对于合并气血淤滞者，添加丹参、郁金各15g；对于严重虚寒者，添加熟附子10g(先煎)、炙党参、白术各15g。用水煎熬取汁200ml，分早晚两次服用，每天1 剂，持续治疗8 周。

1.3 观察指标

评估两组治疗效果：症状全部消退，胃部溃疡创面全部愈合代表疗效很好；症状得到改观，然而胃部溃疡创面有所减少代表疗效一般；症状没有任何改变，胃部溃疡创面没有缩小，有溃烂，甚至恶化代表没有效果；总有效率=疗效很好率+疗效一般率。

运用中医证候积分量表评估两组治疗前后症候积分变化情况，包括以下项目：无力、畏寒、纳差、反酸、嗳气、胃脘痛等，每项分值1-3 分，满分18 例，得分越低说明情况更佳。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果

同对照组相比，观察组的总有效率高出许多（P＜0.05）。表1。

表1：两组治疗效果[n(%)]

2.2 两组症候积分变化情况

对比两组治疗前的症候积分，无可比性（P ＞0.05）。治疗后，观察组的症候积分远优于对照组（P ＜0.05）。表2。

表2：两组症候积分变化情况(¯±s，分)

3 讨论

临床认为引发胃溃疡同感染幽门螺杆菌感染与分泌过多胃酸有关。目前临床治疗胃溃疡的原则就是强化胃黏膜修复防御能力，降低胃黏膜受损。常规西药治疗胃溃疡的患者疗效不太理想，同时疾病很容易复发。而中医学认为，胃溃疡同脾胃受损有着密切关联性，患病的根源在于中焦虚寒、脾胃气虚等，较为常见的胃溃疡类型就是脾胃虚寒型。

中医学把胃溃疡纳入胃脘痛范畴，诱发胃溃疡的因素有饮食不均衡，脾胃受损、情志不舒。中医认为胃溃疡会有以下症状：便溏、喜温喜按、吐清纳呆，吃东西后症状会有所减轻，然而疾病极易反复发作，病程长，很难治愈。因此，中医治疗胃溃疡的原则就是增补元气，缓急止痛，增强脾功能，驱散寒气。

在黄芪建中汤方剂中，胶饴能够增补中焦，芍药可以调节阴气，缓肝急，止痛，两者配伍能够发挥酸甘化阴、缓急止痛的功效；桂枝的作用是增补阳气，祛除寒邪，与胶饴配伍能够起到辛甘养阳、温中缓急功效，同芍药配伍，则有效益阴扶阳、调和阴阳；在胶饴和桂枝的共同作用下，生姜、大枣发挥着补充元气，调和阴阳作用；黄芪的作用就是降低应激刺激，对胃加以保护，增强免疫力，进而加快修复黏膜；甘草的作用就是调和各药物药性，并起到抑酸作用。临床研究显示，对于因饮食无规律、压力过大诱发的胃溃疡，采用黄芪建中汤方剂治疗，可以收到良效果。与此同时，针对有以下症状的患者，采用此方，可以有效改善病情，即：有虚寒之证，舌质淡白，身体怕凉。

本研究，相较对照组，观察组的总有效率更高（P ＜0.05）。观察组的症候积分更优于对照组（P ＜0.05）。

总结一下：采用黄芪建中汤方剂治疗胃溃疡，可以有效改善病情，效果理想。