阿奇霉素序贯疗法合用布地奈德氧气雾化吸入在小儿支原体肺炎治疗中的应用

西山区人民医院 云南昆明 650100

支原体肺炎是临床医学中的常见疾病，主要致病菌是支原体感染，属于急性肺部炎症性病变的一种，以儿童较为多发，且发病时间偏长，十分不利于机体的呼吸系统正常功能，影响身体机能的正常发挥，所以需要相关药物的治疗。故本文对2018年1月至2019年12月收集到的支原体肺炎病儿给予阿奇霉素序贯疗法与布地奈德氧气雾化吸入诊治，效果满意。如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本试验遵循自愿参与原则，以2018年1月至2019年12月收治的小儿支原体肺炎病员为研究主体，共38 例。抛硬币法分为两组，各组19 例。对照组的男女比是10：9，年龄3—10[平均（4.56±1.36）]岁。研究组中的男女比例是11:8，年龄2—11[平均（4.54±1.34）]岁。两组病员的临床资料在整理软件中并不见敏感差异（P＞0.05）。本试验开展前，已将相关文献资料提交至医学伦理委员会，经批准后实施。

1.2 方式

对照组病儿接受阿奇霉素序贯疗法治疗，所用药物是浙江康德药业集团有限公司生产的阿奇霉素分散片，0.1g/d，1 次/d，连用3d，同时注射亚宝药业集团股份有限公司生产的阿奇霉素注射液，5ml/次，同样连续用药3d，然后停药4d，再次接受为期3d 的治疗。

研究组基于对照组，给予上海信谊百路达药业有限公司生产的布地奈德药物，雾化吸入用药，1mg/次，2 次/d。用药时间与对照组无异。

1.3 疗效判定

两组病儿在治疗后，咳嗽与发热症状显著减轻，甚至消失不见，未见呼吸困难症状，影像学下观察到机体肺部炎症已好转即为显效；咳嗽、呼吸困难症状缓解，体温改善，影像学中机体肺炎症状有所好转即为有效；无上述临床标准，即为无效。比较两组病儿的临床有效率，即显效率+有效率。

1.4 统计学处理

2 结果

研究组病儿的治疗有效率94.74%（18/19）显著较对照组数据57.89%（11/19）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1：两组病儿的临床疗效比较[n，（%）]

3 讨论

小儿支原体肺炎在儿科中相对多发，因儿童自身的抵抗力偏低，在遭受肺炎支原体入侵后，会影响机体的免疫功能，出现肺部炎症。小儿支原体肺炎属于自限性疾病，治疗不及时会导致病情迁延不愈，很容易引起呼吸衰竭，累及生命，深受临床医学界所重视，也正在寻求更加有效的治疗方式进行病情改善。

作为第三代大环内酯类药物，阿奇霉素可结合于敏感微生物50S，影响蛋白合成，从而消除肺炎支原体病菌，而且这一药物具有较高的吸收度，对机体肝肾带来的毒性较小，在尚未发育完全的肝肾功能患儿中，同样适用。另外，口服阿奇霉素药物具有较高的生物利用度，且血药时间亦可维持在2.5—2.6h 间，无需在短时间内重复性用药，不良反应少，与此同时，药物亦可广泛分布在人体组织中，与机体巨噬细胞与纤维母细胞之间的亲和力强，血液浓度随之进入肺部病灶部位，增加肺部炎症的药物浓度，进一步杀伤肺炎支原体，改善血清免疫调节因子水平，抗炎效果强。

肺炎支原体病菌会对机体肺部细胞进行侵入，刺激人体肺部细胞，引起代谢性物质，增加嗜酸性细胞的浸润性反应，引起肺部细胞死亡，虽然阿奇霉素具有较强的抗炎效果，但是并不会过多改善病儿的临床症状，用药后会引起病情反反复复发作，所以临床医师会建议联合用药。布地奈德属于糖皮质激素的一种，抗炎效果强，不良反应低，在儿童中应用相对普遍。该种药物在雾化吸入后可直达呼吸道靶器官，并形成沉积肺部的溶胶颗粒，在呼吸道与肺部病灶部位形成一定的药物覆盖膜，直达呼吸系统，作用时间偏长，可有效稳定机体内皮细胞、平滑肌细胞与溶酶体膜，对免疫反应与抗体合成起到良好的抑制性作用，减少释放过敏活性介质组胺，改善肺部炎症、咳嗽与气喘等呼吸道症状。两种药物联合应用，可进一步改善病儿的临床症状，提高治疗效果。本试验研究组病儿总有效率较对照组高（P＜0.05），充分证实阿奇霉素序贯疗法与布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果是非常明显的，应用价值颇高。

总而言之，阿奇霉素序贯疗法合用布地奈德氧气雾化吸入在小儿支原体肺炎治疗中具有较强的临床疗效，临床可对其进行推广。