甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察

丽江市永胜县人民医院 云南永胜 674200

糖尿病的出现时因为机体内的胰岛功能下降，胰岛素分泌的相对或者绝对不足所导致的糖、脂肪等代谢紊乱，从而出现糖尿病。对于糖尿病的治疗主要是口服跟注射两种给药方式。本次就2019年10月至2020年10月在我院进行就诊的2 型糖尿病患者90 例为观察对象，观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗2 型糖尿病的临床效果，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2019年10月至2020年10月在我院进行就诊的2 型糖尿病患者90 例为观察对象，将其分为对照组与治疗组，每组45 例患者。对照组男性23 例，女性22 例，年龄均在36～75 岁之间，平均年龄为（56.2±2.6）岁。治疗组男性24 例，女性21 例，年龄均在37～76 岁之间，平均年龄为（56.4±2.8）岁。两组患者在一般资料方面比较，数据差异无统计意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予格列美脲口服，一次1 毫克，一天一次，早餐前服用，每隔1-2 周增加药量1mg/d，但是最大剂量不超过4 毫克每天。

治疗组：除了给予患者格列美脲药物治疗，还给予甘精胰岛素联合治疗。每天固定适合的时间，每隔24 个小时皮下注射一次。起始剂量为10 个单位，每隔三天复查一次空腹与餐后的血糖，根据血糖监测情况，将甘精胰岛素进行调整，若血糖指标降低，将甘精胰岛素降低到2 个单位。

两组均给予血糖与糖化血红蛋白指标监测，按照血糖指标糖化血红蛋白指标，对甘精胰岛素与格列美脲的用量进行调整。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血糖情况，空腹血糖正常参考值：3.9～6.1mmol/L，＞7.0mmol/L 则可诊断为糖尿病；餐后两小时血糖正常参考值：＜7.8mmol/L，＞11.1mmol/L则可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白正常参考值：4.0%～6.0%。对两组患者治疗过程中不良反应发生情况观察，不良反应主要是低血糖。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者血糖值与糖化血红蛋白值检测情况

治疗组与对照组患者的血糖水平均降低，但是治疗组患者的血糖水平更趋近正常值（P ＜0.05）。详情如表1 所示：

2.2 两组患者低血糖不良反应发生比较

治疗组出现低血糖的有1 例，对照组出现低血糖的有7 例，治疗组患者低血糖的发生率要明显低于对照组（P ＜0.05）。详情如表2 所示：

表1：两组患者血糖值与糖化血红蛋白值检测情况

表2：两组患者低血糖不良反应发生比较（%）

3 结论

糖尿病多发于中老年人群，主要是因为中老年各方面的机体功能慢慢下降，并且其基础性疾病较多，而糖尿病一旦出现就伴随终身。中老年患者由于糖尿病的病程比较长，所以对其血糖控制的效果不佳。血糖指标情况如果波动的幅度较大，则会导致糖尿病患者出现脑卒中与心血管事件。对血糖进行良好控制，可以有效的缓解微血管与大血管并发症发生，也是有效预防治疗糖尿病慢性并发症的核心所在。因为老年患者的各方面生理功能减退，低血糖的症状并不明显，各激素对于低血糖的反应也会减弱，所以在治疗的过程中，更容易出现低血糖不良反应。而低血糖主要是影响患者的神经系统，会引发患者心动过速、烦躁不安与血压升高等，严重低血糖会导致患者脑细胞出现不可逆性损伤。所以在2 型糖尿病患者的治疗过程中，不仅要控制患者的血糖，还要防止低血糖反应的发生。

刘香的研究结果显示，甘精胰岛素注射液联合格列美脲治疗2 型糖尿病前后的血糖指标情况比较，治疗前的血糖指标为（10.13±1.82）mmol/L，明显高于治疗后（6.02±1.34）mmol/L，且数据比较，差异明显。而在低血糖不良反应发生情况方面观察，45 例患者中，仅有1 例出现低血糖的现象，不良反应发生率2.2%。本次研究结果与其研究有所相符，治疗组的餐前与餐后血糖、糖化血红蛋白指标均要显著低于对照组。治疗组出现低血糖的有1 例，对照组出现低血糖的有7 例，治疗组患者低血糖的发生率要明显低于对照组。说明甘精胰岛素联合格列美脲治疗的临床效果显著，不仅有效控制了患者的血糖、糖化血红蛋白值，还可以有效控制低血糖不良反应的发生，有效的提高临床的治疗效果，确保临床对糖尿病疾病的治疗安全性。

综上所述，甘精胰岛素联合格列美脲治疗，能够有效控制2型糖尿病患者的血糖值，减少低血糖不良反应的出现，保证临床治疗安全性，值得临床推广与应用。