急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术治疗术后恢复对比

楚雄州牟定县中医医院 云南牟定 675500

阑尾炎是一类常见的普通外科疾病，虽不致命但会引发患者剧烈腹痛，苦不堪言，阑尾炎分为慢性和急性两种，对于急性阑尾炎通常采用手术治疗方式，分为开腹阑尾切除术与腹腔镜手术两种，而基于急性阑尾炎的特点和危害，腹腔镜手术相比开腹阑尾切除术更加科学有效，更能有效缩短肛门排气时间和住院时间，促进患者胃功能恢复，患者满意度更高。为验证这一结论，本文将对腹腔镜手术和开腹阑尾切除术两种阑尾手术方式进行分析对比。

1 资料和方法

1.1 基本资料

病例挑选年段：2018年1月-2019年1月。

筛选标准：（1）患者确诊患有急性阑尾炎，无漏诊、误诊情况。（2）患者及其家属（主要是直系亲属）对本次试验知情且自愿参与，参与前签署知情同意书。

排除标准：（1）患有精神障碍、认知障碍的患者。（2）病历资料不完整的患者。（3）患有其他恶性疾病或家族遗传疾病的患者。（4）阑尾炎手术禁忌患者

病例一般资料：急性阑尾炎患者共90 例，摸球法分为观察组和对照组，每组的具体情况：对照组：共有45 例患者，男23 例，女22 例，年龄区间（15-53）岁，平均年龄（38.56±10.41）岁；观察组：共有45 例患者，男22 例，女23 例，年龄区间（14-50）岁，平均年龄（38.53±10.39）岁。

资料分析：对比分析后发现两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），不会对后续的试验结果产生影响，故具有对比分析价值。

1.2 操作方法

对照组：开腹阑尾切除术：首先给予患者全身麻醉，待麻药起效，患者无意识后，取仰卧位，在患者右下腹做切口，长度控制在4-6cm，然后逐层切开皮肤组织进入腹腔，到达腹腔后探查阑尾，游离、切断阑尾系膜，于于阑尾根部进行结扎并切断阑尾，对阑尾残端进行术后包埋，生理盐水冲洗腹腔后行常规缝合。

观察组：腹腔镜阑尾切除术：首先给予患者全身麻醉，待麻药起效，患者无意识后，取仰卧位，在其肚脐、下腹和左腹部位做切口，长度控制在5mm，逐层切开皮肤组织后分别使用5mmTrocar、5mmTrocar 和10mmTrocar 穿刺以建立气腹，置入腹腔镜观察阑尾并分离附近粘连，于阑尾根部进行结扎并切断阑尾，进行电凝处理后用生理盐水冲洗腹腔，取出腹腔镜和手术器械后缝合创口。

1.3 观察指标

（1）统计术后指标恢复情况，包括肛门排气时间、住院时间、胃功能恢复时间几个指标。（2）统计治疗满意度，采用医院自制的治疗满意度评价量表进行评价，包括满意、一般、不满意三个指标，汇总例数后计算满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果分析

2.1 术后指标恢复情况

结果：观察组肛门排气时间、住院时间以及胃功能恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：术后指标恢复情况[±s]

2.2 治疗满意度

结果：观察组治疗满意度较对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2：治疗满意度[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎若无及时治疗会严重影响患者的身心健康，而手术治疗方式的选择更在一定程度上决定了急性阑尾炎治疗质量。开腹阑尾切除术以开腹方式进行，创口大，易感染且手术过程相对复杂，患者接受度普遍不高。随着现代医学技术的不断发展，微创手术方式已应用到急性阑尾炎手术治疗中，与开腹阑尾切除术比较，腹腔镜手术即通过微创方式进行手术治疗，创口小，操作简单，用时短，患者更易接受，综合各种术后指标恢复情况进行分析，其手术质效远高于传统开腹阑尾切除术，故预后效果更好。

通过上述结果我们可以看到，观察组肛门排气时间、住院时间以及胃功能恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗满意度较对照组高（P＜0.05），这说明腹腔镜手术相较开腹阑尾切除术更加科学有效，更利于患者术后恢复，具有更大的临床应用价值，可推广使用。