腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果

峨山县人民医院 云南玉溪 652000

卵巢子宫内膜异位正属于常见的妇科生殖系统疾病，就是子宫内存在活性内膜进到卵巢后，于激素影响下出现周期性的生长与凋亡，主要以月经量增大与痛经为表现，大部分患者会产生盆腔脏器广泛性粘连。临床通常采用药物与手术的方式治疗，前者借助对激素水平的调节，实现对卵巢子宫内膜异位症周期性生长的抑制，但一些患者如果停药，疾病会复发，并且长期的激素治疗会形成药物不良反应。后者可将卵巢内活性与盆腔粘连组织有效清除，临床效果显著。伴随腹腔镜技术作为微创手术的一种，在临床被广泛运用。现对卵巢子宫内膜异位症予以腹腔镜治疗的价值分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的64 例卵巢子宫内膜异位症患者，均为本院2017年9月至2019年10月期间，入选标准：经盆腔超声或CT 检查确诊；存在手术指征；自愿签署协议书；排除标准：严重免疫功能障碍者；严重心肝肾功能障碍异常者；伴随其他生殖系统恶性肿瘤者。按照数字表法分为2 组，对照组32 例患者中，年龄30～36 岁，平均年龄（33.26±3.52）岁；患病时间1～3年，平均患病时间（2.53±1.65）年。观察组32 例患者中，年龄31～37 岁，平均年龄（34.35±3.74）岁；患病时间2～3年，平均患病时间（2.66±1.72）年。处理两组患病时间等信息无显著不同（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施开腹手术治疗，指导患者予以仰卧位，实施腰硬联合麻醉或全麻，于下腹部正中做一个8～10 厘米的纵行切口，逐层进到盆腔，评估盆腔粘连的情况，对于存在粘连的患者予以粘连分离处理，在切除子宫内膜异位病灶，缝合止血处理。

观察组予以腹腔镜手术治疗，实施全身麻醉后，建立气腹，把腹腔镜置入，对其盆腔粘连与肝脏等情况认真观察，借助超声刀以及分离钳等予以钝性分离，穿刺处理囊肿，完全吸出囊液，对囊壁完全剥除，处理残存的卵巢皮质，剥离创面予以止血。

两组患者术后都采用生理盐水对盆腔进行冲洗，把防粘连药物留置在盆腔内，防止出现新的粘连。

1.3 观察指标

对两组抗生素使用、肛门恢复排气、住院的天数及并发症（包括肠梗阻、感染以及出血）进行记录。

1.4 统计学

用SPSS21.0 软件分析，计数资料（如并发症）与计量资料（如肛门恢复排气天数）予以χ、t 检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素使用、肛门恢复排气以及住院的天数

观察组抗生素使用、肛门恢复排气以及住院的天数均比对照组短（P＜0.05）。见下表1：

表1：抗生素使用、肛门恢复排气以及住院的天数（±s，天）

2.2 并发症

观察组1 例感染，少于对照组的4 例肠梗阻、3 例感染、2例出血（P＜0.05）。见下表2：

表2：并发症[n（%）]

3 讨论

卵巢子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，以性交痛与月经异常等为主要表现，往往会合并不孕表现，对患者机体健康造成严重不利影响，也使患者的心理负担明显增大。临床通常采用手药物与手术的方式治疗，药物治疗极易复发，且不良反应较多。手术治疗有开腹手术手术治疗与微创手术治疗两种，开腹手术治疗有一定效果，但创伤性较大，对患者的病情康复有不利影响。微创手术具有微创性与恢复时间短等特征，受到患者的一致认可。

卵巢子宫个内膜异位症采用腹腔镜治疗的优势有如下几方面：首先，手术于相对封闭的腹腔内操作，可防止腹部重要脏器暴露在外或受到损伤，使术后粘连情况明显减少；其次，腹腔镜手术视野广泛，并且视野十分清晰，可有效观察微小病灶，于腹腔镜直视作用下开展内凝结与电凝处理，对邻近脏器不会造成损伤；再次，腹腔镜手术的出血量较少，术后抗生素使用剂量较少，术后恢复时间较短。

本研究显示：观察组抗生素使用、肛门恢复排气以及住院的天数均比对照组短；观察组1 例感染，少于对照组的4 例肠梗阻、3 例感染、2 例出血，与相关研究结果相近。

总之，卵巢子宫内膜异位症予以腹腔镜治疗，可使患者的抗生素时间、肛门恢复排气时间以及住院时间显著缩短，降低并发症发生率。