国医大师治尿路结石妙方

刘芳

尿路结石，属于泌尿系结石的一种。中药治疗尿路结石，有着独特的优势。下面节选国医大师张琪所著的《张琪临床经验辑要》一书中治尿路结石的验方，需者不妨一试。

尿路结石属祖国医学中的砂淋、石淋病。其病因多因湿热久蕴煎熬尿液，结为砂石，阻塞尿路所致，故排尿艰涩而中断。尿路阻塞，气血瘀滞故腰腹绞痛。砂石损伤脉络，故尿血。治疗此病用清热利湿，涤石通淋法有一定效果。其机制是通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石之排出。

但据临床观察，这一治法的作用有一定限度。对结石停留于尿路，特别是肾盏较高部位，体积较大者则效果不显。尤应重视的是，凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。基于以上理论，笔者除用清利湿热之剂外，常伍以行气活血、软坚化积之品。一方面使气血畅通，另一方面使结石溶化，效果较好。不少病例结石年久固结不下，经用此法治疗，结石可以排出。有的病例出现结石溶解现象，化成小块随小便排出。自拟消坚排石汤。

消坚排石汤

药物组成：金钱草50～75克，三棱15克，莪术15克，鸡内金15克，丹参20克，赤芍15克，红花15克，牡丹皮15克，瞿麦20克，萹蓄20克，滑石20克，车前子15克，桃仁15克。

水煎服。

金钱草为治疗尿路结石之首选药。近代始发现其有清热解毒、利尿排石、活血散瘀之作用。故本方以之为主药。三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气;赤芍、牡丹皮、丹参、桃仁、红花活血化瘀、散痛消肿，再配以萹蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿。上药相互协同，故能奏溶石排石之效。

笔者以此治疗本病颇多，效果较为满意。

如结石体积大难以排出，可加入皂刺等以助其散结消坚之作用。如病程久，肾气虚者可辅以补肾之剂，熟地、枸杞子、山茱萸、菟丝子等。肾阳不足者可加肉桂、附子、茴香等，兼气虚者配以黄芪、黨参以益气。

曾治一肾结石患者，经用一般排石药物治疗无效，后发现患者面色萎黄、短气易倦等气虚现象，乃于排石饮中加入黄芪30克，党参20克，服药30剂，结石随小便排出，此扶正与祛邪兼顾之意。

肾结石日久不去，易引起肾积水，致泌尿系感染反复不愈，此多由肾阳衰微，气化功能不足，温热毒邪蕴蓄不除所致，故治疗时宜在消坚排石汤基础上选加附子、桂枝、肉桂温阳以助气化，选加薏苡仁、败酱草、金银花、连翘等加强原方清热解毒利湿之力，相辅相成，扶正除邪而收效。

（温馨提示：以上方剂应在医师指导下应用。）