面神经炎≠脑梗死

陆丽霞

很多面神經炎患者，怕自己得的是脑梗死，事实上面神经炎和脑梗死是两种完全不同的疾病。

面神经炎俗称“面瘫”，是面神经炎症、水肿所致的一系列症状，急性起病，可见于任何年龄，无性别差异，发病与季节无关。周围性面瘫表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达高峰。

有些人在发病前1～3天，出现患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜，同侧抬头纹消失或变浅，不能皱眉，做闭眼动作时眼睑不能闭合或闭合不全，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，不能做噘嘴和吹口哨动作，进食及漱口时汤水从患侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。部分可伴有同侧舌前2/3味觉减退或消失，同侧听觉过敏，耳内及耳后疼痛，外耳道部位带状疱疹。不会合并偏侧的肢体乏力麻木，无头晕、视物成双、饮水呛咳、声音嘶哑等表现。

脑梗死又称“缺血性脑卒中”，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗死所致的面瘫多为中枢性面瘫（小部分可表现为周围性面瘫，但多合并其他神经受累表现）。

中枢性面瘫患者眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，且两侧的面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现，仅对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，即颊肌、口轮匝肌、上提唇肌等出现麻痹，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。一般无味觉及泪液、唾液分泌障碍，不伴有听力改变。面瘫同侧肢体常合并出现瘫痪或麻木症状。

无论脑梗死还是面神经炎，都需要早期治疗，一旦出现症状，建议及时就诊。