趣味运动对抑郁症患者的干预效果研究

（云南师范大学 云南 昆明 650500）

据世卫组织统计数据得知，在全球范围内约有35000万人患有不同程度的抑郁症，而每年因该疾病导致的自杀事件数达100万，专家预测到2030年抑郁症将跃居全球高负担疾病的榜首。抑郁症患者给家庭、社会和国家造成的直接和间接经济负担都是巨大的，研究证明适时适量的运动有利于控制抑郁症的患病率，患者的发病率也会相应降低，因此该方法在缓解国家医疗救助压力上有重要意义。目前，因药物治疗给患者带来的危害日益严重，这直接导致患者的依从性降低，相比其他治疗方式，围绕运动处方所展开的趣味运动疗法在该领域的有着高医从性，低成本的优势，但目前该干预方式的应用还处于起步阶段。

1、研究对象简介

从云南省某精神病院焦虑抑郁科室提供的经确诊患有轻、中、重度的抑郁症患者中随机抽取13例作为研究对象。研究对象具体情况：

表1 研究对象各项情况简介

两组患者的性别、年龄、病程及抑郁水平均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

实验对象的筛选要求：（1）符合国际分类ICD-10抑郁发作标准；（2）患者及家属均知情且同意参加；（3）无其它合并精神疾病、无脏器功能障碍、无心脑血管疾病、无神经性系统疾病、无运动障碍。

2、实验方案简介

实验前期，采用抑郁自评量表（SDS）、正负性情绪量表（PANAS）和BMI标准指标对两组患者进行测试与记录。实验期间，两组患者均接受常规药物治疗，在与对照组搭配心理、饮食护理的相同基础上对实验组实施4次×4周（于每周一、周三、周五、周日15:00开展），70%VO2＞15min的1h趣味运动干预，并使用主观体力量表（RPE）对患者的运动强度进行把控。实验后期，再次测试患者的抑郁水平、正负性情绪情况以及BMI的指标结果。

具体方案如下：

表2 第一周 唤醒躯体、建立友谊

表3 第二周 持续锻炼、发展思维

表4 第三周 发展耐力，提高认知

表5 第四周 养意志，提升自信

经云南师范大学体育学院的专家测试指出，本实验方案有较高的效度。

3、实验前后实验组和对照组抑郁症患者的抑郁水平、正负性情绪情况、BMI比较

3.1、实验前后实验组抑郁症患者的抑郁水平比较

表6 趣味运动干预前后实验组和对照组抑郁症患者的SDS检测结果

为期四周的趣味运动干预后，两组患者的SDS总粗分均发生了明显的变化，实验组SDS总分低于对照组，为43.29，且实验组患者在以上4个维度改善的效果均优于对照组。其中，实验后实验组SDS均值比实验前降低了11分，而对照组的均值只下降了6。其次，实验组中患者在抑郁心理障碍的改善最可观，从24下降到了20，对照组患者的情况也显示出了相同的趋势，但下降幅度小于实验组。而患者躯体性障碍的情况恢复得第二明显，实验组与对照组均下降了2；实验组患者的抑郁情感症状与精神性活动反应均有了好转的态势，比前期均下降了2分，而对照组患者在这两方面的改观并不明显。

3.2、实验前后实验组和对照组抑郁症患者的正负性情绪情况比较

表7 趣味运动干预前后实验组和对照组量PANAS表得分检测结果

据上表可看出，两组患者的正负性情绪在试验前后都发生了变化，且正性情绪分值增加，负性情绪分值降低。对于实验组的患者而言，PA值从21上升到了26，NA值随之下降，且下降值高于上升值；对照组的PA值上升2，但NA值只下降3；两组患者的正性情绪都有所恢复，但是其正性情绪的改善依旧不够明显，同时实验组的变化值均比对照组的明显。

3.3、实验前后实验组和对照组抑郁症患者的BMI比较

表8 趣味运动干预前后实验组和对照组BMI检测结果

实验干预后，实验组3例体型较为消瘦的患者体重已有2例恢复到正常水平，对照组3例BMI＜18.5与2例BMI＞24患者的身体质量情况未见明显改善。同时，两组患者的身体质量指数未呈现出减轻或加重的情况。

4、结论

4.1、趣味运动干预对抑郁症患者的SDS水平的影响

据表6可知，为期4周的趣味运动干预，相对于对照组，实验组患者的抑郁水平具有明显的改善作用。因此，可认为趣味运动对临床意义的抑郁症患者来说是一种值得借鉴的干预方式，其趣味性强、参与度高及技能要求低的特点大大提高了患者的依从性，使得实验的干预效果较为明显。其次，趣味运动对患者情绪的控制可大大改善其抑郁的心境。

4.2、趣味运动干预对抑郁症患者的正负性情绪水平的影响

在实验的干预下，实验组的PA值在实验前后出现了明显变化，其积极情绪体验较对照组有良好效果，患者对身边事物的淡漠程度也有所减弱。同时，在患者积极情绪升温时，其消极情绪也会随之减淡且高于积极情绪的上涨程度，这是一种较为乐观的态势，而两类情绪起伏幅度不一致，可认为与患者的性格、所处环境等因素有较大关系，因此并非总是呈现出消极或积极的样子。但该量表对于抑郁症患者的检测意义而言，我们更应该关注并减少患者的NA水平，辅之促进患者的PA水平，才能达到标本兼治的效果。趣味运动项目中的游戏环节设置有利于引导患者形成积极思维，从而削弱患者对消极思维关注度，作者认为这不失为一种引导患者树立积极态度，从而解决患者消极悲观的好办法。

4.3、趣味运动干预对抑郁症患者的BMI的影响

BMI作为国际上判断健康的一个标准，在抑郁症的临床治疗上仍一定意义。据表8的实验结果显示，经实验干预过的两名患者在一个月内BMI回归到正常水平，而5例BMI不达标的对照组患者未见恢复，但这并不能得出趣味运动对患者BMI有直接的改善效果，因患者服药后所产生的副作用以及不知患者是否患有暴食症等因素影响，无法确定趣味运动是否是真正改善患者食欲而达到保持身体健康的重要因素，然就治愈患者自述趣味运动过后自身的情绪比较高涨，因此产生了进食的欲望，这说明运动带来的良好情绪体验可在一定程度上改善患者的食欲。同时，在一月内，对照组和实验组患者的BMI指标也较稳定，未出现BMI超标或骤减的病例,这也表明药物的控制是因人而异的。因此，利用趣味运动干预患者的BMI水平有一定的优势，医生可对健康状况异常的患者做出相应的改善措施。

通过对对照组的SDS抑郁自评量表、PANAS正负性情绪量表以及BMI的检测来数据看，其抑郁水平、情绪改善效果以及BMI指标相对于四周前有改善，但改善幅度不及实验组，这三向检测可充分证明趣味运动在干预抑郁症患者治疗上的有效性。