低渗性口服补液盐、锌剂联合阿糖腺苷治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果

周德明

作者单位： 655000 云南省曲靖市妇幼保健院儿科

小儿轮状病毒肠炎是较常见的一种儿科疾病，主要是由于细菌或病毒侵袭导致的肠炎，与小儿身体功能发育不完善及免疫功能低下有关，如果不接受及时有效的治疗很容易导致患儿身体健康遭到损伤，严重者会威胁患儿的生命安全。因此临床对小儿轮状病毒肠炎的治疗也进行了相应的研究和关注。根据调查研究表明，单独药物干预虽有一定的效果，但整体疗效和安全性均不高，因此临床大多均通过多种药物联合治疗，通过联合治疗更充分发挥药物的效果，同时还能弥补单独用药的缺陷[1-3]。本研究观察低渗性口服补液盐、锌剂联合阿糖腺苷治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2018年10月云南省曲靖市妇幼保健院收治的小儿轮状病毒肠炎患儿100例，采用抽签分组法随机分为试验组与对照组各50例。试验组男24例，女26例；年龄8个月～9岁，平均年龄(3.24±2.21)岁。对照组男25例，女25例；年龄9个月～7岁，平均年龄(3.14±2.22)岁。2组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)所有患儿家长均自愿同意且签署同意书；(2)所有患儿家长均了解治疗过程中的操作方式及使用药物，所有患儿对本研究药物无过敏反应；(3)经过医院伦理委员会批准同意。排除标准：(1)存在其他合并性疾病的患儿；(2)不愿参与本研究或依从性差的患儿；(3)一般资料不全者。

1.3 治疗方法 对照组患儿给予常规低渗性口服补液盐(生产厂家：福建南少林药业有限公司；国药准字H35021126)治疗，开始时50 ml/kg，4 h内服用，随后给予葡萄糖酸锌片(生产厂家：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂,国药准字H10880028)治疗，1～3岁，体质量10～15 kg，每天35.0～52.5 mg；4～6岁，体质量16～21 kg，每天52.5～70 mg；7～9岁，体质量22～27 kg，每天70～87.5 mg。药品的具体剂量需要根据患儿的身体状况及年龄酌情处理。试验组患儿在对照组患儿治疗的基础上加用阿糖腺苷(生产厂家：大同五洲制药有限责任公司，国药准字H20084023)每天15 mg/kg缓慢静脉滴注，以超过12 h为宜。药品的具体剂量需根据患儿的身体状况及年龄酌情处理。2组疗程均为10 d。

1.4 观察指标 比较2组患儿的临床疗效、症状缓解时间、住院时间、住院费用、家长对治疗满意度及不良反应。

1.5 评定标准

1.5.1 疗效评定标准：显效：患儿无临床症状，无不良反应发生，住院时间短，且出院后无反复发作；有效：患儿无临床症状，不良反应发生率较低，住院时间短，出院后无反复发作；无效：患儿临床症状较多，不良反应发生高，住院时间较长，且出院反复发作次数较多。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5.2 满意度评定标准：主要分为很满意、比较满意、一般满意及不满意，根据医院自制满意度调查问卷进行调查，满分为100分，分数越高满意度越高。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 试验组患儿的治疗总有效率高于对照组(96.00% vs. 78.00%，χ2=9.931,P=0.002)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 [例(%)]

2.2 住院时间、症状缓解时间及住院费用比较 试验组患儿的症状缓解时间、住院时间均短于对照组患儿，住院费用少于对照组患儿，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患儿的症状缓解时间、住院时间及住院费用比较

2.3 治疗满意度比较 试验组的治疗满意度为96.00%高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ2=6.061,P=0.014)。见表3。试验组满意评分为(85.42±2.24)分，高于对照组的(68.02±2.58)分，差异有统计学意义(t=36.010，P=0.000)。

表3 2组治疗满意度比较 [例(%)]

2.4 不良反应比较 试验组患儿的不良反应总发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异有统计学意义(χ2=4.891,P=0.027)。见表4。

表4 2组患儿的不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

根据目前我国医学界相关研究显示，小儿轮状病毒肠炎的发病率正在逐年上升[4-8]。患儿一旦罹患该疾病，将会对患儿的日常生活及生命安全带来严重的威胁。阿糖腺苷可有效抑制人体的DNA聚合酶，直接深入直至宿主的DNA内，从而有效发挥抑制病毒的作用[9-10]。轮状病毒肠炎是病毒性腹泻的重要组成部分，轮状病毒肠炎目前已被世界公认为是一种全球性疾病，根据医学界的研究发现，该病的主要发病范围为发展中国家，我国大部分地区均有此病发生。该疾病将会对患儿的呼吸道及小肠黏膜的上皮组织造成影响，进而导致患者出现渗透性腹泻、水样便、发热及呕吐等。

阿糖腺苷为一种核苷类抗病毒药物，可有效抑制患儿的DNA聚合酶，深入患儿的病毒及宿主细胞的DNA中抑制病毒的细胞合成。但阿糖腺苷为一种广谱抗病毒药物，单用也有可能对患儿的轮状病毒复制发挥一定的抑制作用。患儿在罹患该疾病后，患儿的机体防御功能下降，患儿腹泻时将会导致饮食减少，胃肠道丢失过多。低渗性口服补液盐可较大程度改善患儿的机体低锌状态，从而改善患儿的饮食习惯，增加患儿的食欲。低渗性口服补液盐是目前治疗小儿轮状病毒肠炎的主要方法，具有安全、经济、有效的特征，治疗效果显著。患儿在罹患小儿轮状病毒肠炎后，锌含量严重下降，导致免疫功能下降，因此，小儿轮状病毒肠炎患儿进行补锌极为重要，可较大程度减少患儿的粪便排出量及大便次数，缩短治疗疗程。本文探讨低渗性口服补液盐、锌剂联合阿糖腺苷治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果，结果发现，试验组患儿的治疗总有效率高于对照组，满意度及满意度评分均高于对照组，患儿的症状缓解时间、住院时间均短于对照组患儿，住院费用少于对照组患儿，不良反应总发生率低于对照组。与于凌云等[1]的研究结果相似，具有一定的价值和意义。

综上所述，低渗性口服补液盐、锌剂联合阿糖腺苷治疗小儿轮状病毒肠炎的效果显著，不仅可提高整体的治疗效果，同时还能降低不良反应的发生率，具有较高的安全性，值得在临床上推广和应用。