延丹胶囊联合西药治疗冠心病并发高脂血症的临床疗效

吴学虎

作者单位： 065900 河北省廊坊市中医医院心内科

随着人口老年化进程的不断加快，近年来我国冠心病发病人数逐渐增多，属于临床较为多发的心血管疾病[1]。临床表现以心绞痛、心肌梗死、猝死等症状为主，受性别因素影响，男性患者发病率高于女性，原因可能是男性早年生活不规律，经常吸烟饮酒，引发动脉粥样硬化，造成动脉狭窄，影响心肌正常供血，从而导致冠心病[2]。冠心病通常伴有一系列并发症，其中高脂血症较为常见，血脂长期异常会造成内皮功能障碍，影响心脏血液循环，进一步加重冠心病病情[3]。因此及时采取合理有效的治疗措施对缓解冠心病合并高脂血症患者病情和改善预后具有重要意义。本文观察延丹胶囊联合西药治疗冠心病并发高脂血症的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月-12月于河北省廊坊市中医医院接受治疗的冠心病并发高脂血症患者112例，依据随机数字表法分为试验组和对照组各56例。试验组男36例，女20例；年龄48～67(59.06±2.14)岁。对照组男38例，女18例；年龄46～68(58.26±2.31)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：所有患者均符合《冠心病中医辨证标准》中冠心病诊断标准[4]，符合《高脂血症的诊断及治疗》中高脂血症诊断标准[5]。排除标准：(1)严重肾脏疾病、恶性肿瘤、血液疾病、合并糖尿病、胰腺疾病及其他内分泌疾病患者；(2)对治疗药物过敏患者；(3)精神异常患者。

1.3 治疗方法 对照组给予瑞舒伐他汀钙胶囊(生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字：H20080236；规格：5 mg/粒)10 mg口服，每天1次。试验组在此基础上联合延丹胶囊(天长亿帆制药有限公司生产，国药准字Z20050141，规格：0.3 g/粒)3粒口服，每天3次。2组均连续用药8周，用药期间均禁止使用其他治疗冠心病合并高脂血症的中西药物。

1.4 观察指标与方法 (1)血脂指标：分别于治疗前后早晨抽取患者空腹静脉血5 ml，分离血清，采用终点法检测总胆固醇(total cholesterol，TC)，氧化酶法检测三酰甘油(triglyceride，TG)，直接测定法检测低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein，LDL-C)。(2)心功能指标：采用超声心电图检测心功能指标：左室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)、心排血量(cardiac output，CO)、心脏指数( cardiac index，CI)。(3)心血管不良事件：心绞痛、心肌梗死、脑出血。

2 结 果

2.1 治疗前后血脂比较 治疗前，2组患者TC、TG、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者TC、TG、LDL-C水平均降低，且试验组低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后血脂水平比较

2.2 治疗前后心功能比较 治疗前，2组患者LVEF、CO、CI比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组LVEF、CO、CI均升高，且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后心功能比较

2.3 心血管不良事件比较 试验组患者心血管不良事件总发生率为5.36%，低于对照组的14.29%(χ2=4.500，P=0.034)。见表3。

表3 2组患者心血管不良事件发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

冠心病是由多种因素引起的心血管疾病，近年来我国冠心病发病率呈逐渐上升趋势，给广大患者身体健康造成严重威胁，导致生活质量下降[6]。研究发现，高脂血症是导致冠心病的危险因素，血脂异常患者冠心病的发生率明显高于血脂正常人群，血脂越高冠心病风险越大[7]。以往临床针对冠心病并发高脂血症患者通常采用西药治疗，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物。瑞舒伐他汀应用较为广泛，研究发现该药物进入机体后可有效降低LDL-C水平，调节血脂指标，延缓动脉粥样硬化发展[8]。虽然西药可一定程度缓解病情，但长期用药不良反应较多，预后效果不理想。

我国传统中医对冠心病并发高脂血症有深入研究，认为疾病发生主要是血瘀及气血不足所致，将冠心病归类于“胸痹”“厥心痛”范畴，发作期表现为标实，缓解期表现为本虚，治疗原则应以活血化瘀、补气血为基础，先治标，再治本。延丹胶囊主要由丹参、五灵脂、延胡索、白芍、瓜蒌、柴胡等中药制成，其中丹参具有活血化瘀、通经止痛的作用，现代药理学发现丹参可促进机体血液黏度下降，减少冠状动脉粥样斑块形成面积，调节血脂水平，加强心肌收缩力，增强心脏功能[9]。延胡索具有行气、活血、止痛的功效，现代药理学发现延胡索可扩张冠状动脉，抗心律失常[10]。五灵脂可起到止痛、行血的作用；白芍可起到温阳祛湿的功效。诸药合用后起到活血祛瘀、理气止痛的功效，实现扩张动脉、抑制血栓、减少心肌细胞凋亡的作用。本研究显示，2组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平较治疗前均有改善，且试验组优于对照组，表明采取延丹胶囊联合瑞舒伐他汀可有效改善冠心病合并高脂血症患者的血脂水平。本研究也显示，治疗后，试验组患者LVEF、CO、CI均高于对照组，说明延丹胶囊可明显增强心功能。分析其原因，瑞舒伐他汀是临床常用于控制血脂的药物，可抑制胆固醇酯的堆积和血栓形成。在西药基础上联合延丹胶囊治疗，其所含的丹参成分可提高红细胞变形能力，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血液循环；延胡索可扩张冠状动脉，改善心功能。两种药物联合使用在相互协同作用下，改善血脂及改善心功能效果更为显著。本研究显示，试验组患者心血管不良事件发生率更低，证实延丹胶囊联合西药治疗冠心病并发高脂血症的预后效果更好，较单纯西药治疗优势明显。

综上所述，冠心病并发高脂血症在内科疾病中非常常见，且发病率高，预后一般较差，及时给予合理的治疗方案对控制患者病情进展极为重要。延丹胶囊联合西药治疗冠心病并发高脂血症，可有效改善血脂水平，提升心功能，且心血管不良事件较少，预后效果较好，值得临床推广。