肾综合征出血热感染患者治疗中干扰素联合维拉帕米对血清细胞因子的影响分析

陈 凯

(南阳市中医院药剂科 南阳 473000)

肾综合征出血热是一种急性病毒性传染病，以汉坦病毒为病原体，临床上以肾脏损害、全身出血、头痛及发热等为主要表现，发病主要与病毒直接作用、病理学免疫损伤有关，严重影响患者身心健康，甚至危及生命[1～2]。就以往来看，临床治疗多选用干扰素治疗肾综合征出血热感染患者，虽可减轻患者症状，但单用疗效并不理想。近年来，维拉帕米在肾综合征出血热感染治疗中的应用受到了越来越多的关注，主要在于其可促进肾脏快速修复，并为肾脏提供保护[3]。本研究对象为2019年1月～2020年1月入院的70例肾综合征出血热感染患者，分析肾综合征出血热感染患者治疗中干扰素联合维拉帕米对血清细胞因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年1月～2020年1月入院的70例肾综合征出血热感染患者。纳入标准：(1)疾病发作前2个月曾到过疫情区，接触过被鼠类污染的食物者；(2)临床症状为出血、肾损害及发热者；(3)经流行病学史、临床表现、实验室检查及血清学检查确诊为肾综合征出血热感染者；(4)知情并签署同意书者；(5)临床资料完整者。排除标准：(1)伴精神病症者；(2)重要脏器功能不全者；(3)伴认知障碍者；(4)对本研究用药过敏者；(5)合并免疫系统病变者。参考随机数字表法分为对照组和研究组各35例。对照组男21例，女14例；年龄17～64岁，平均年龄(39.85±6.16)岁。研究组男22例，女13例；年龄18～64岁，平均年龄(39.85±6.16)岁。两组资料无差异，可对比(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

单用干扰素治疗，即：肌肉注射干扰素(深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S20033039，规格：40μg)，每次肌肉注射300万单位，每日肌肉注射1次，1个疗程为5d，共1个疗程。

1.2.2研究组

联用干扰素与维拉帕米治疗，干扰素使用剂量、方式与对照组完全一致；同时，于250mL葡萄糖注射液中置入10mg维拉帕米(上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021343，规格：2ml∶5mg*5支)予以静脉滴注，每12h静脉滴注1次，1个疗程为5d，共1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后血清细胞因子(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-a)、血肌酐及血尿素氮水平。两组均于清晨空腹状态下抽取5mL外周静脉血液样本，离心半径与离心转速分别为15cm、3000r/min，离心10min后分离血浆，于-70℃冰箱内储存待测，血清细胞因子选取全自动化学发光免疫分析仪(西门子公司，型号：Centaur-XP)与上海研谨生物科技有限公司提供的试剂盒进行检测，操作严格按说明书进行；血肌酐、血尿素氮选取日立7600-020型生化分析仪与上海荣盛生物公司提供的试剂盒进行检测，操作严格按说明书进行。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血清细胞因子比较

两组治疗前血清细胞因子水平无差异(P>0.05)；两组治疗后较治疗前白细胞介素-6、白细胞介素-10水平更低，肿瘤坏死因子-a水平更高(P<0.05)；研究组较对照组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-10水平更低，肿瘤坏死因子-a水平更高(P<0.05)，见表1。

表1 两组血清细胞因子比较

2.2 两组血肌酐、血尿素氮比较

两组治疗前血肌酐、血尿素氮水平无差异(P>0.05)；两组治疗后较治疗前血肌酐、血尿素氮水平更低，且研究组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组血肌酐、血尿素氮比较

3 讨论

肾综合征出血热是一种鼠源性传染病，汉坦病毒是主要致病因素，病毒感染会严重破坏细胞功能及结构，引起免疫应答，导致炎性因子大量释放，引起肾损害，对患者身心健康产生严重影响[4]。

白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-a作为常见血清细胞因子，可加速B淋巴细胞增殖及分化，促使抗体生成，且在病毒性疾病发生及发展过程中均有参与，可反应炎性反应的改善情况[5]。血肌酐、血尿素氮作为肾功能常规指标，其水平变化可反应肾功能改善情况。本研究中，研究组较对照组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-10与血肌酐、血尿素氮水平更低，肿瘤坏死因子-a水平更高(P<0.05)，提示肾综合征出血热感染患者治疗中干扰素联合维拉帕米的应用效果显著，主要在于干扰素具有显著抗病毒作用，可调节免疫功能，促使抗病毒蛋白产生，抑制病毒复制，增强细胞活性，而维拉帕米作为一种钙离子拮抗剂，可有效预防钙超载，对钙内流予以抑制，使超氧化物歧化酶处于稳定水平，还可抑制氧自由基产生与抗血管收缩，减轻肾损伤，为肾脏提供保护。干扰素联合维拉帕米具有协同效应，可进一步减轻患者机体炎性反应，加强免疫功能。

综上所述，肾综合征出血热感染患者治疗中干扰素联合维拉帕米的应用效果显著，可有效改善患者血清细胞因子水平，改善肾功能。