常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果对比分析

范 丹 宋 芳 王志华 李云霞

(河南省焦作市第二人民医院心功能科 焦作 454001)

在冠心病、心肌炎等器质性心脏病中，心律失常是最为常见的症状表现，冠心病伴严重心律失常，预后效果差，死亡率高。临床上，对于冠心病等心血管疾病的诊断，主要采用心电图，通过心电描记器表现心脏电位变化，是心脏兴奋在发生、传播、恢复整个过程的客观指标，对心脏功能、病理研究都具有重要的诊断价值。而动态心电图检查能够24h持续监测心电信号[1]。本文分别采用常规心电图和动态心电图对冠心病伴心律失常患者进行诊断，对比分析其诊断结果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年1月～2019年1月；研究对象：70例冠心病伴心律失常患者；研究方法：对比分析心电图检查与动态心电图检查结果。常规组35例，男20例，女15例；年龄32～76岁，平均年龄(51.64±10.85)岁；病程0.5～6年，平均病程(2.51±1.33)年；其中，陈旧性心肌梗死18例，心绞痛17例。动态组35例，男21例，女14例；年龄30～75岁，平均年龄(50.41±10.76)岁；病程0.6～5.5年，平均病程(2.14±1.28)年；包括心绞痛15例，陈旧性心肌梗死20例。两组患者在病程、疾病类型等个人基本资料比较差异并无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 纳入与排除

纳入标准：(1)符合冠心病诊断标准，并伴有不同程度的心律失常、胸痛等症状；(2)治疗依从性高；(3)自愿加入研究，签署知情同意书。

排除标准：(1)合并心肝肾等严重功能障碍者；(2)合并先天性心脏疾病者；(3)精神疾病者；(4)恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1常规组方法

常规组患者均给予常规心电图检查，患者身心放松，取平卧位，保持呼吸平稳，取常规12导联连续描记，纸速设为25mm/s，记录心电情况，同时保持GCG基线平稳，确保图像清晰[2]。

1.3.2动态组方法

动态组患者均给予动态心电图检查，患者平卧或坐位，采用24h动态监测系统，模拟Ⅱ导联、Vl导联、V5导联，对12通道心电信号进行全天记录，并分析、回放、校正信息[3]。

1.4 观察与评价

观察两组的阳性检出率、心律失常室性早搏二、三联律、房性早搏成对、室性早搏成对等检出率。(1)动态心电图评价：ST段为水平型、下降型，下降>0.1mV，下移时间>1ms，发作间隔>1ms，显示ST段和J点后80ms处。(2)常规心电图评价：缺血性ST-T改变，ST段水平<0.05mV，T波<同导联R波的1/10[4]。

1.5 统计学分析

本研究数据通过SPSS22.0行专业统计学分析，用“%”表示阳性检出率等计数资料，组间比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的阳性检出率

常规组阳性检出率为62.86%，动态组为85.71%，动态组检出率明显高于常规组，两组阳性检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组的阳性检出率比较[n(%)]

2.2 比较两组心律失常的检出情况

动态组在心律失常的各项检测中，检出率均高于常规组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组心律失常的检出结果比较[n(%)]

3 讨论

冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉粥样病变，血管腔变得狭窄，发生阻塞，从而引起心肌缺血、坏死、心绞痛等，严重的甚至休克、心力衰竭，对患者生命造成很大威胁[5]。冠心病中心律失常是常见并发症之一，心律失常性质、类型等能够影响冠心病的症状程度，冠心病伴严重心律失常者，则表现出心悸、胸闷、呼吸困难，甚至猝死等症状。临床上，对于冠心病伴心律失常患者的诊断，传统采用冠状动脉造影，但是一种有创诊断，增加患者疼痛，患者耐受力低，对诊断效果产生一定不良影响[6]。随着诊断技术的进步，无创诊断在临床中应用越来越广泛，其中，心电图就属于无创诊断，在心律失常诊断中，阳性率较高，能够为临床诊断、治疗提供有效的参考依据。

心电图诊断又有常规心电图和动态心电图两种检查方式，常规心电图检查具有无创无痛、操作简单、价格低、可重复操作等优势，但阳性检出率不高，导致诊断准确性不高，容易出现漏诊误诊等不良事件。而动态心电图检查不仅具有常规心电图的所有优势，还弥补了常规心电图的缺陷，动态心电图24h记录患者异常电波情况，能准确显示患者在各种状态下的心肌缺血情况，对早期冠心病诊断有很高的检出率。动态心电图能够在24h内多次连续监测患者的心电信号，能够集合多种心电信号信息，捕获心电信号改变信息，具有高度敏感性，阳性检出率高，诊断准确率高。

本研究中，分别采用常规心电图和动态心电图对冠心病伴心律失常患者进行诊断，结果显示，动态心电图组的阳性检出率明显高于常规心电图组，且对心律失常的室性早搏成对、室性早搏二、三联、房性早搏二、三联、房性早搏成对、短阵室上速等检测中，动态心电图组的检出率也都高于常规心电图组。

常规心电图检查虽然在心脏疾病诊断中应用广泛，但是诊断冠心病伴心律失常却没有取得理想的效果，诊断准确率不高。而动态心电图阳性检出率高，诊断准确率高，应用于冠心病伴心律失常检查中，更具诊断价值。

总而言之，冠心病伴心律失常诊断方法中，动态心电图检查的阳性检出率和心律失常检测效果方面均优于常规心电图，具有重要的研究价值和推广应用价值。