腹腔镜手术与开腹手术在卵巢囊肿治疗中的临床疗效比较分析

杨亚凌

(吴川市人民医院妇科 湛江 524500)

卵巢囊肿是一种妇科常见病，主要是由于盆腔感染、炎症等导致的炎性包裹或炎性渗出物质在机体上皮细胞增生，患者普遍存在腹痛、月经紊乱、性交痛等症状，如果治疗不及时或方法不当，会造成不孕不育，对患者生理、心理等均造成严重不良影响[1～2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月～2019年1月为研究时段，医院伦理委员会已批准本项研究，纳入病例是收治的86例卵巢囊肿患者，随机平均分为参照组和实验组各43例。实验组年龄23～42岁，平均年龄(32.52±1.64)岁；病程3～11年，平均病程(7.06±1.54)年；囊肿位置：单侧29例、双侧14例；囊肿直径5.2～9.4cm，平均囊肿直径(7.06±1.06)cm；BMI(体质量指数)是19～26kg/m2，平均BMI(22.51±1.64)kg/m2；囊肿类型：黏液性囊肿12例、浆液性囊腺瘤18例、巧克力囊肿13例。参照组年龄24～41岁，平均年龄(32.54±1.61)岁；病程4～10年，平均病程(7.05±1.51)年；囊肿位置：单侧30例、双侧13例；囊肿直径5.4～9.1cm，平均囊肿直径(7.05±1.04)cm；BMI是20～26kg/m2，平均BMI(22.54±1.61)kg/m2；囊肿类型：黏液性囊肿14例、浆液性囊腺瘤17例、巧克力囊肿12例。两组相比无差异(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法

参照组：腰硬联合麻醉患者，协助患者采取头低臀高仰卧位，在腹部做一切口，根据囊肿位置、大小等确定切口大小，而后剥离囊肿，对粘连的组织实施分解，术后以大量生理盐水冲洗腹腔，缝合切口，予以抗生素进行抗感染治疗。

实验组：气管插管全身麻醉患者，协助患者采取头低臀高位，根据子宫大小、囊肿大小、位置等确定穿刺点，建立CO2气腹，腹压控制在12～14mmHg，将腹腔镜缓慢插入，详细了解囊肿情况，明确囊肿活动深度、位置、大小以及形态等，在双侧腹部做一穿孔，置入5mm以及10mm的穿刺套管，术中先分离粘连的组织，根据囊肿情况，决定手术方式，例如附件切除术、卵巢囊肿切除术或卵巢囊肿剥除术等，对于囊肿直径较大的患者，应先将囊液吸出，而后实施剥离术治疗，进行缝合止血，术后以大量生理盐水冲洗腹腔，拔出气针，缝合切口，予以抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组术后恢复指标、卵巢功能指标、并发症发生情况、生活质量评分。(1)术后恢复指标：包括术中出血量、首次排气时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间。(2)卵巢功能指标：术前以及术后3月，抽取所有患者5mL空腹静脉血，以3000r/min速率离心5min，分离血清，以ELISA(酶联免疫吸附法)检测LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、E2(雌二醇)，试剂均由上海信帆生物科研所提供，一切操作谨遵相关标准完成。(3)并发症发生情况：统计所有患者住院期间腹腔感染、盆腔粘连、发热发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组术后恢复指标

实验组首次排气时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于参照组，实验组术中出血量明显低于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组术后恢复指标

2.2 对比两组卵巢功能指标

术前两组卵巢功能指标比较(P>0.05)；实验组术后3月LH、FSH、E2指标均明显优于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组卵巢功能指标

2.3 对比两组并发症发生情况

实验组并发症发生率为4.65%，明显低于参照组的27.91%，有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 对比两组并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

近年来，随着我国社会节奏加快，女性生活压力增加，卵巢囊肿的发生率明显升高[3～4]。卵巢囊肿患者早期临床症状不典型，随着疾病的发生、发展，患者会出现月经不规律、不孕、腹胀、腹痛等症状，如果治疗不及时或方法不当，极易引发卵巢变形、溃破以及扭转坏死等，部分良性卵巢囊肿甚至会恶变[5]。卵巢囊肿的增生会影响卵子、精子以及受精卵传输，甚至引发不孕不育，综合治疗效果一般。

传统开腹手术创伤性较大，术后患者疼痛感较重，且腹部会遗留较大瘢痕，美观度较差，患者接受度较低[6]。本研究显示：实验组手术指标均优于对照组，实验组术后3月LH、FSH、E2指标均明显优于参照组，实验组并发症发生率(4.65%)明显低于参照组(27.91%)，提示腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中疗效显著且安全。腹腔镜手术建立了CO2气腹，手术医生在腹腔镜的辅助下开展手术，极大的拓展了医生手术视野，提高了操作精准性，有助于彻底将肿瘤病灶切除，且对肿瘤周围正常的组织、器官影响较小，患者术后胃肠功能恢复加快。腹腔镜手术切口较小，更符合微创理念，避免腹腔长期性暴露于室外，防止细菌侵入腹腔，极大的降低了腹腔感染发生率，患者接受度、耐受性较高。但在实际临床工作中，医生应根据患者具体情况，选择最适合患者的术式，以取得最佳的治疗效果。

综上所述，卵巢囊肿患者采纳腹腔镜手术治疗，治疗时间较短，且术后并发症较少，可促进患者卵巢功能恢复，极大的改善了患者预后，临床应用价值较高，值得将该治疗方案进一步推广。