晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果

刘佩，蒲嘉泽，黄雯

随着人们生活质量的提高，生活方式发生了改变，恶性肿瘤的发病率上升，严重威胁人们的生命安全，临床上有许多肿瘤在发病初期有较高的隐匿性，不易及早发现，发现时多已是晚期，使许多患者失去最佳治疗机会，患者的生命所剩无几，但仍然要给予患者最好的治疗，尽力改善患者的生活质量，缓解心理不良情绪[1-2]。本研究选取晚期恶性肿瘤患者46例为研究对象，观察晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年4月-2018年10月于南京市浦口医院肿瘤科治疗的晚期恶性肿瘤患者46例，根据患者入院治疗的顺序随机分为观察组和对照组各23例。观察组男12例，女11例；年龄36～72(53.65±4.34)岁；其中肺癌8例，胃癌7例，乳腺癌5例，食管癌3例。对照组男13例，女10例；年龄35～71(53.24±4.53)岁；其中肺癌9例，胃癌7例，乳腺癌4例，食管癌3例。2组患者性别、年龄及疾病类型等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会的批准，患者或家属对本次研究知情，并签署同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)患者确诊为晚期恶性肿瘤；(2)患者具有清醒的意识。排除标准：(1)患者病情属于晚期；(2)患者处于昏迷或意识不清醒的状态；(3)患者不愿意配合治疗[3-4]。

1.3 方法 对照组采用常规治疗，包括抗肿瘤化疗，以抑制肿瘤生长与扩散。观察组在对照组的基础上采用姑息治疗，具体方法如下。

1.3.1 疼痛治疗：化疗会给患者造成疼痛感，增加患者的痛苦，医护人员要根据患者的疼痛程度，给予适量止痛药物，可配合外贴与口服药物，延长患者止痛的时间，提高患者的生活质量，并逐渐减少药量，以防停药后出现上瘾的现象。

1.3.2 基础治疗：医护人员帮助患者翻身、调整体位，并保证患者的卫生清洁，定期清洁皮肤，并帮助患者按摩、叩背等，避免患者发生不良事件。

1.3.3 呼吸抑制治疗：晚期恶性肿瘤常会使患者的呼吸受到抑制，医护人员要及时给予患者有效的治疗措施，改善患者的窒息感，清除患者呼吸道分泌物等。

1.3.4 饮食护理：饮食宜清淡，多食高蛋白、高营养、易消化、高能量的食物，保证患者营养充足，以提高患者的免疫力。

1.3.5 心理指导：医护人员要对患者表达出尊重感，不可在患者面前表现出怜悯与同情，维护患者的自尊心，并在治疗与护理中积极与患者沟通，了解患者心理状态，对患者进行心理辅导，疏导患者的不良情绪，有效提高患者的生活质量，保持患者心情愉悦，医护人员要重视对患者及家属的宣教，尊重患者的选择权与知情权。对患者进行死亡教育，给予临终关怀。帮助患者及家属积极、乐观地接受现实和面对生活，坦然面对死亡[5-6]。

1.4 观察指标 (1)比较2组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分，SDS评分以50分为界限，50分以上为严重抑郁，分数越高，患者的抑郁程度越严重。(2)比较2组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分，SAS评分50分以上为严重焦虑，分数越高，患者的焦虑情况越严重。(3)比较2组患者1年生存率。

2 结 果

2.1 治疗前后SDS、SAS评分比较 治疗前，2组患者SDS评分及SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者SDS评分及SAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后SDS、SAS评分比较分)

2.2 1年生存率比较 观察组患者1年生存率为73.91%(17/23)，高于对照组的43.48%(10/23)(χ2=4.394，P<0.05)。

3 讨 论

临床医学上，一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤，癌症是人体上皮组织出现的恶性肿瘤，癌症具有细胞分化、增殖异常、生长失去控制、浸润性、转移性等特征。近年来，患有恶性肿瘤的人群不断增加，发病率逐年增长，据世界卫生组织统计，每年全世界约有850万人群死于恶性肿瘤，而我国因人口繁多，是恶性肿瘤的发病大国，每年有120万以上的患者死于恶性肿瘤，与吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食及遗传因素密切相关[7]。

本研究结果显示，治疗后，2组患者SDS评分及SAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组患者1年生存率高于对照组。表明对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的效果更为显著。其原因为，对患者使用疼痛治疗、心理指导等姑息治疗，可改善患者的心理状况，缓解患者的疼痛，以此提高患者的对治疗的依存性，并通过基础治疗、呼吸抑制治疗、饮食护理，有效提高患者的生活质量，尽量让患者不受疾病的影响，缓解或抑制疾病的发展，让患者可以保持良好的心态接受现实，可促进患者精神状态的好转，并在一定程度上增强患者体质，延长患者的生命期限[8-10]。

综上所述，对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗，可改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，舒缓精神压力，提高生活质量，有效提高患者生存率，具有较高的使用价值，值得临床推广使用。