医学机能实验混合式学习模式的设计和应用

史世强 许晴晴 常晓宾 ＊

（1.新乡医学院三全学院生物与基础医学实验教学中心，河南 新乡 453000；2.新乡医学院三全学院病理学教研室，河南 新乡 453000）

医学机能学实验是一门将机体正常机能、疾病的发生演变和药物应用相融合的综合性、 实验性的学科，它能够通过动物模型模拟临床病人，使学生更加直观地探究疾病发生过程中机体形态机能的改变，疾病的演变以及药物作用的机制，进而加强医学生对基础医学知识的理解与应用，培养或锻炼学生的临床医学思维[1-3]。

然而，在目前教学模式下，各理论学科间教学内容缺乏有效融合，致使学生掌握的医学知识呈现片面化、碎片化，严重阻碍实验教学过程的有效实施，进而导致实验教学资源严重浪费。本教学团队结合新乡医学院三全学院的实际情况，设计了医学机能学实验的混合式学习模式，该学习模式的实施拓展了学生医学视野，有效促进了学生知识的融合，提升了医学机能学实验的教学效果。 现总结如下。

1 课程设计

医学机能学实验的线上学习以爱课程国家级优秀教学资源南京医科大学“医学机能学实验”为主，向师生进行推送， 要求师生必须进行全面系统地学习。 现以家兔实验性肺水肿为例简单介绍课程的实施过程。

1.1 课前学习

教师方：（1）根据实验的内容，梳理总结知识点，并通过雨课堂，将各知识点以问题的形式提前发至学生端，使学生带着问题学习线上资源，操作虚拟实验平台；（2）通过雨课堂的在线测试，了解学生在线学习成效，确定课堂讲授及演示内容；（3）设置与肺水肿相关的临床内容，以拓宽学生视野，丰富学生医学知识，促进知识间的融合。

学生方：（1）学生在学习网课（南京医科大学“医学机能实验”） 前必须通过雨课堂了解该实验的学习内容， 清楚该实验的重点环节， 做到有目的地学习；（2）学生在系统学习家兔实验性水肿和完成虚拟实验操作内容后， 必须通过雨课堂完成在线测试问题，以强化学习内容，清楚实验操作重点环节；（3）按照要求分组（6～8 人/组），选出组长，组长负责制敦促组员及时完成各项学习任务。

总之，在课堂教学前，师生互相配合，以雨课堂或QQ 群等为通讯媒介，督促学生完成自主学习，提高实验授课效率。

1.2 课堂学习

在课堂中，教师引导学生分享在学习过程中遇到的问题以及解决问题的方案，将课堂“以教师为主”转变为“以学生为主”。

教师方：（1）根据学生课前学习情况总结问题，在课堂中以小组分享的方式解决问题；（2） 鼓励学生分享相关学科内容，着重培养学生知识的完整性、系统性；（3） 激励学生以小组形式， 实施实验重点环节演示，并尝试优秀学生指导实验操作的形式，进一步加强学生间的交流，增强团队协作意识。

学生方：积极参与讨论，认真完成课堂学习任务。

1.3 课后强化

主要是巩固和拓展学生医学知识，教师根据学生知识掌握情况、实验操作情况，设置学习任务。

教师方：（1）针对学习薄弱环节，通过课后习题加以强化；（2）反馈学生解决问题的方案，引导学生对知识的正确理解；（3） 通过雨课堂设置与肺水肿相关的临床小病例，督促学生课后讨论，进一步强化相关知识的理解融合，增强学生临床医学思维能力；（4）反思教学实施过程，并加以改进。

学生方：（1）完成学习任务，并通过雨课堂了解肺水肿的相关内容，丰富自身知识，拓展医学视野；（2）积极与组员交流，取长补短扩充自身知识面；（3）总结学习所遇的问题， 查阅资料提出问题的预解决方案，组内讨论或求助教师寻求问题解决方案或途径。

2 实施对象

医学机能实验的混合式学习，对学生掌握的知识要求较高，除了要具备生理学、病理生理学和药理学的基础知识外，还要具备病理学以及临床医学的相关知识。 因此，本学习模式主要应用于新乡医学院三全学院2017 级临床医学本科生的第四学期， 在该学期他们已经具备上述学科的基础知识，有能力完成该学习模式实施。 2017 级临床医学本科1～2 班学生为观察组，实施混合式学习模式；相对而言，3～4 班学生为对照组，采用传统的实验教学模式，以教师讲授和实验重点环节演示为主。

3 评价方法

3.1 医学机能实验考试成绩比较

医学机能学实验考试包括理论（70%）和实验操作（30%）。 试卷和实验操作项目由教研室主任统一命题， 按照教考分离的原则两组学生同时参加考试，最后对两组学生的期末成绩进行比较分析。

3.2 学生自我评价

学期结束后，对参与此混合式学习的学生进行了满意度调查，该调查问卷主要涉及学生对课程运行模式、能力提升等方面的评价。

3.3 统计学分析

选用SPSS22.0 统计软件包对数据进行分析，计量资料以平均数±标准差表示（x±s），采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

4 学习效果

4.1 学生学习任务完成情况

医学机能实验的混合式学习，主要应用爱课程的优秀国家教学资源， 来实现本校的实验教学目标，最大的不足是不能及时掌握学生的爱课程学习情况，不能及时了解学生在线学习成效。 为此，本教学团队借助雨课堂设置了相应版块，如在线测试、实验过程操作讨论等，间接反映学生在线学习成效。 本次调查结果显示，2017 级本科临床专业1～2 班共计64 人，全部参与家兔实验性肺水肿的混合式学习，其中全部完成学习任务的是50 人（50/64，78.1）。其完成情况如图1 所示。

图1 学生学习任务完成情况

4.2 学生对该混合式学习的满意程度调查

学生调查问卷结果显示，医学机能学实验的混合式学习，能够显著提高实验教学效果，增强学生自主学习能力，有利于学生对医学知识的掌握与融合。 详细结果如表1 所示。

表1 医学机能学实验混合式学习满意度调查（n，%）

4.3 学生成绩分析

在医学机能实验课程开课前，对两组学生进行摸底测试，测试内容包含生理学、病理生理学、药理学等相关学科的内容，考试成绩显示，两组学生的医学知识水平无差异性，P＞0.05；但是，在学期末医学机能实验考试成绩中，观察组的学生平均成绩（80.64±4.53），明显高于对照组的学生成绩 （76.41±5.77），P＜0.001，由此可见， 在医学机能学实验教学中开展混合式学习，能够显著提高学生学习效果，有利学生对医学知识的融会贯通。

5 教学反思

混合式学习可以将线上学习和传统教学有机结合，能够有效地激发学生学习的积极性，促进学生自主式、探究合作式学习[4-6]。本次调查结果显示，在医学机能实验的教学过程中实施混合式学习，能够显著提高学生的学习成绩，改善医学机能学实验教学效果。

由此可见，医学机能实验混合式学习，能够充分发挥学生的主观能动性，激发学生对医学知识的求知欲，促进学生医学知识的有效融合，培养锻炼学生的临床医学思维[7-8]。

但是，本次调查结果也暴露了部分学生自主学习意识欠缺，不能有效完成各项学习任务，严重阻碍了教学过程的实施，主要表现为以下几方面：（1）学生自控能力较弱，不能有效完成在线学习任务；（2）学生基础知识掌握不牢，无法有效融合医学知识点；（3）学生沟通能力较弱，无法从学习交流中查漏补缺，完善自身知识储备等。

针对以上情况，本教学团队在混合式学习实施过程中进行了多次修整，如：（1）加大力度督促学生完成在线资源学习，积极发挥小组长作用引导督促学生组内讨论；（2）精简学习内容，减轻学生学习负担；（3）多手段强化学生自主学习意识， 提高混合式学习效果；（4）多形式开展课外兴趣学习，吸引学生学习兴趣，激发学生学习能动性。

总之， 混合式学习在医学机能学实验中的应用，拓展了医学机能学实验教学的多元化学习途径，实现了互动式、问题解决式的教学生态[9-10]，进而突破了传统教学过程中种种不利因素，有利推动医学机能实验教学高质高效地开展。