阿奇霉素联合头孢噻肟钠辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

肖敏敏

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸道慢性疾病，若未及时治疗，可导致呼吸衰竭，病死率较高。慢性阻塞性肺疾病的病程较长，治疗过程漫长，可对患者肺功能造成严重损伤[1-2]。临床常采取化痰、解痉、止咳、抗感染等措施，虽可在一定程度上减轻患者的症状，但无法彻底清除病灶，治疗效果并不理想。本研究观察阿奇霉素联合头孢噻肟钠辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月于湖南省胸科医院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者96例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各48例。研究组男26例，女22例；年龄42～77(65.36±5.51)岁；病程1～8(4.21±1.21)年。对照组男27例，女21例；年龄43～78(65.18±5.78)岁；病程1～7(4.12±1.17)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，均无其他肺部疾病。排除标准：精神、心、肝、肾功能存在障碍患者；不能配合研究的患者。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗，根据患者具体情况进行止咳、平喘、解痉、祛痰及利尿等治疗，必要时给予低流量吸氧治疗[3]。研究组在常规治疗的基础上给予阿奇霉素颗粒(山东华信制药集团股份有限公司生产；国药准字H20093955；规格：0.25 g/袋)0.25 g加入适量温开水溶解后口服，每天1次，于饭后2 h服用；注射用头孢噻肟钠(四川省长征药业股份有限公司生产；国药准字H51020519；规格：2.0 g)2.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每天3次[4]。2组均连续治疗2个月。

1.4 观察指标与方法 (1)比较2组患者临床疗效；(2)比较2组患者治疗前后肺功能，包括第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼吸流量(PEF)；(3)比较2组患者治疗前后临床症状积分，症状包括喘息、咳嗽、疲乏及胸闷，分数越低表示症状越好；(4)比较2组患者治疗前后生活质量评分，评分越高表示生活质量越好。

1.5 疗效评价标准 显效：治疗后，患者的临床症状消失，体征恢复正常，临床症状积分减少≥95%；有效：治疗后，患者的临床症状与体征均有明显好转，临床症状积分减少≥70%，且<95%；无效：治疗后，患者的临床症状、体征均无改善，临床症状积分减少<70%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为95.83%，高于对照组的81.25%(χ2=5.034，P=0.025)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后肺功能指标比较 治疗前，2组患者FEV1、FVC及PEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者FEV1、FVC及PEF均较治疗前升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后肺功能指标比较

2.3 治疗前后临床症状积分比较 治疗前，2组患者喘息、咳嗽、疲乏及胸闷积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者喘息、咳嗽、疲乏及胸闷积分均低于治疗前，且研究组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后临床症状积分比较分)

2.4 治疗前后生活质量评分比较 治疗前，2组患者认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能评分均较治疗前升高，且研究组高于对照组(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

3 讨 论

近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年增高，已成为危害人类健康的重大疾病之一，典型症状包括喘息、慢性咳嗽、呼吸困难及胸闷等，严重者会引发呼吸衰竭。该病具有反复发作的特点，因此，采取有效的治疗措施极为重要[5-6]。临床治疗慢性阻塞性肺疾病多采用扩张支气管药物进行干预，部分患者会采取机械通气及吸氧等治疗，虽可减少疾病的发作次数，控制病情继续发展，缓解临床症状，但不能彻底清除病灶。阿奇霉素是第2代大环内酯类抗生素，具有良好的抗炎作用，可作用于病灶，提升局部药物的浓度，对链球菌、杜克嗜血杆菌及沙眼衣原体等有良好的灭杀作用，还可加速患者体内中性粒细胞的灭亡，有较强的灭菌作用，是首选的抗呼吸道感染药物。头孢噻肟钠属β-内酰胺类抗生素，具有极强的抗菌作用，可通过破坏细菌细胞壁更好地灭杀肺炎球菌、大肠杆菌及革兰阴性菌等，二者联合使用可改善呼吸系统循环，加强呼吸系统免疫能力，具有较强的协同作用，两种药物联合使用可提高慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[7]。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率高于对照组。治疗后，2组患者FEV1、FVC及PEF均较治疗前升高，且研究组高于对照组。治疗后，2组患者喘息、咳嗽、疲乏及胸闷积分均低于治疗前，且研究组低于对照组。治疗后，2组患者认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能评分均较治疗前升高，且研究组高于对照组。周木阳等[8]研究表明，采取阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗有效率为93.88%，高于常规治疗的75.51%；治疗后患者肺功能指标改善情况明显优于对照组；慢性咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难等症状积分均低于对照组，与本研究结果基本一致。

综上所述，阿奇霉素联合头孢噻肟钠辅助治疗慢性阻塞性肺疾病可提高临床疗效，改善肺功能及临床症状，值得推广和使用。