优质护理在重症胰腺炎护理中的应用效果

陈 宇

（辽宁省葫芦岛市中心医院龙湾院区消化科，辽宁 葫芦岛 125000）

重症胰腺炎属于临床消化科的常见疾病，常见患者腹部胀痛、发热以及恶心等临床表现，病情会在短时间内持续加重，极易引起患者出现许多严重的并发症，会对患者的生命安全造成很大威胁[1]。近年临床上治疗重症胰腺炎时，不仅注重给患者科学有效的方案治疗，亦强调在给患者实施治疗的过程中配合具有针对性的护理，通过科学的护理服务，促使患者的病情尽早改善和康复，以期对患者的病情预后起到改善作用[2]。本次研究中用不同的护理方案干预选择的68例对象，旨在探讨优质护理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择的68例对象病情均符合《胰腺影像学》[3]中的诊断标准，经影像学检查证实病情；排除合并其他重大脏器器质性疾病和血液疾病、全身免疫系统疾病以及临床资料不完善。临床资料源自2015年1月至2018年12月我院接收的重症胰腺炎患者，随机将68例患者分成对照组和观察组各34例：对照组患者年龄28～61岁、平均年龄为（48.61±5.28）岁，男性患者19例和女性患者15例；观察组患者年龄29～63岁、平均年龄为（48.23±5.45）岁，男性患者20例和女性患者14例。两组患者年龄和性别比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：常规护理：依据患者的病情实施基础护理，参照《基础护理学（第6版）》[4]实施，内容包括给患者营造舒适的住院环境，并对其进行专业的健康宣教，给患者及时进行心理疏导和生活指导，密切监测患者的生命体征变化，予以专业的用药指导。观察组：采用优质护理干预，包括：①加强重症胰腺炎知识宣教：适时给患者讲解关于重症胰腺炎的疾病知识，告诉患者该症的发病机制和可能引起的并发症，并告诉患者临床治疗方案的有效性和目的，让患者对自身病情有着进一步的了解，提高其对临床治疗的依从性和配合度，确保各项治疗方案顺利实施，防止患者出现抗拒心理。②加强心理护理：密切观察患者的情绪和心理变化，及时给患者进行个体化心理疏导，给患者更多的鼓励和关爱，耐心的倾听患者心理症结，为其进行适当的情绪疏导。和患者耐心的交流，对患者的合理需求尽量满足，告诉患者临床治疗步骤，及时告知患者自身病情的改善情况，消除患者的紧张、不安心理，促使患者的心理状态稳定，确保患者身心状态稳定的接受治疗。③加强生活护理：对患者的插管进行详细护理，按规定安排亲友的访视，注意患者病情及时观察和记录，依患者的身心状态调整护理内容。叮嘱存在胸腔积液的患者多进行呼吸锻炼，并对患者的呼吸功能进行加强锻炼，不断加强患者的呼吸功能，鼓励患者自主咳痰，教会患者正确的咳痰方式。引导患者学会注意力转移，并遵医嘱给患者给予适当的镇痛药，确保患者的腹痛情况能够减轻，同时防止患者出现不良反应。④体位护理：协助患者以屈膝侧卧位休养，及时给患者调整肢体的摆放位置，慢慢的搬动患者的身体，定时给患者变换体位，密切观察患者的呼吸和血液、心率等体征变化，及时处理患者出现的异常情况。⑤并发症预防：给患者用糖皮质激素和血管扩张类药物时，用药剂量和用法严格遵医嘱，保证患者血管痉挛状况有效消除，同时防止患者出现肺泡变性和损伤等问题。对患者的胃液和腹肌压痛情况密切监测，确保其胃肠负压状态良好，并及时监测其体内的水电解质和尿淀粉酶等，防止患者出现应激性溃疡。⑥营养规划：给患者输注营养液时，对患者的耐受程度进行评估，再科学调节营养液的温度和浓度以及输注速度，本次给患者使用输液泵，保证营养液能够匀速的给患者输注，滴速也能有效控制，确保患者的机体状况逐渐恢复。

1.3 观察指标 选取的68例患者治疗出院后观察临床护理效果：①围治疗期指标：判断患者的焦虑和疼痛程度，并对其临床症状消失和住院时间详细记录；②观察和记录患者并发症发生情况，包括胃肠道反应和导管并发症，主要是恶心呕吐、腹痛腹胀和消化道出血、腹泻、导管堵塞、移位或者脱落，再是误吸、感染等其他并发症；③调查患者对各项护理工作的满意度，判断整体护理质量。

1.4 评价标准 采用焦虑自评量表（SAS）判断患者的焦虑程度[5]，该量表是将50分作为分界，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，＞70分表示重度焦虑。采用视觉模拟评分法（VAS）判断患者的疼痛程度[6]，该评分法是将0～10分作为疼痛程度的判断标准，得分高表示疼痛程度严重。采用自制量表判断护理质量，调查患者对各项护理工作的满意度，量表内容包括基础护理、护理专业度、护理针对性、护理技能、服务态度这5项内容，每项内容的分值为20分，总分值100分，得分高表示护理质量高。

1.5 统计学方法 统计学软件选择SPSS 24.0，性别占比和并发症发生率用%表示，采用χ2检验统计学意义；年龄、SAS和VAS评分、临床症状消失以及住院时间、基础护理、护理专业度、护理针对性、护理技能、服务态度等计量资料用（）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的围治疗期指标数值比较 相较于对照组，观察组患者的SAS、VAS评分均低，临床症状消失和住院时间均短，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较 相较于对照组，观察组患者的并发症发生率低，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者护理质量比较 相较于对照组，观察组患者的基础护理满意度比较无差异，P＞0.05，观察组的护理专业度、护理针对性、护理技能、服务态度、护理质量均高，P＜0.05。见表3。

表1 两组患者的围治疗期指标数值比较（）

表1 两组患者的围治疗期指标数值比较（）

表2 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

表3 两组患者护理质量比较（分，）

表3 两组患者护理质量比较（分，）

3 讨 论

重症胰腺炎是临床常见的危急重症，发病突然且进展快，短时间内会导致患者发生多脏器衰竭以及脏器功能性障碍。该症具有较为复杂的发病机制，一般临床保守治疗未见好转时，患者需要即刻接受手术治疗，治疗稍有不慎，则会导致患者的生命安全受到威胁[7]。无论是给患者保守治疗，还是对患者进行手术，都需要提供科学合理的护理服务，强调患者的身心状态稳定，确保各项临床治疗方案有序实施，保证患者的病情得到及时有效的治疗与控制，促使患者的病情预后良好，以高质量护理服务促进患者的病情康复。

古俊和杨慧[8]指出急性重症胰腺炎患者具有较多的护理需求，主要是心理需求和疾病知识需求、疼痛程度缓解以及舒适度提高等需求。而既往常用的常规护理内容较为单一，该模式下的护理工作实施较为被动，且各项护理均是根据患者的病情变化实施，不具备一定的针对性，护理内容并不能满足重症胰腺炎患者的生理、心理需求，所以起到的临床护理效果欠佳。本次研究中采用优质护理的34例患者病情改善快速，焦虑及疼痛程度轻，治疗过程中的各方面并发症发生率也低，住院时间亦短，患者对各项护理服务的满意度高，护理质量也高。

优质护理服务强调的是护理工作中将患者作为中心，对各项基础护理进行适当的加强，整个护理工作中注重护理责任制的深度落实，将护理专业的内涵深化，促使护理服务水平和质量提高[9]。漆艳华和李淑萍[10]指出急性胰腺炎围手术期优质护理可促使患者的病情康复，并能够降低患者术后并发症的风险，对患者的自我护理能力有着提高作用，可充分改善患者的心理压力。本次实施的优质护理服务注重患者对重症胰腺炎疾病知识和治疗方案的认知，对患者详细讲解后，消除其不安和焦虑心理，并促使其治疗依从性和配合度提高，能够有信心面对病情和治疗。同时加强了对患者的心理疏导，使患者的各种负性情绪及时被疏导，给患者更多的关心和爱护，保证患者的心理状态稳定，防止负性情绪对其病情恢复造成影响。给患者也进行了专业的生活指导，使患者知晓生病时该如何生活，避免不良情况对其病情造成不良影响。伍建辉[11]指出给重症急性胰腺炎术后患者实施干预能够减少并发症发生。故而本次实施了并发症预防策略，针对重症胰腺炎容易出现的并发症，实施了相应的措施以预防患者出现并发症，保证患者的病情稳定恢复，不会被并发症影响。再者是给患者做了严格的营养规划，注重患者机体状况的持续改善，增强其免疫力和抵抗力，这对患者的病情康复有着积极作用。

综上所述，优质护理在重症胰腺炎护理中的应用效果明显，能够改善患者的心理状态、疼痛程度，缩短患者的疗程，减少并发症，患者的护理满意度亦高。