萆薢渗湿汤联合润燥止痒胶囊治疗慢性湿疹的临床观察

李爱麟

（营口市中医院皮肤科，辽宁 营口 115000）

湿疹是皮肤科常见疾病类型，临床多发，患者有皮肤红肿、瘙痒、脱屑等主要症状，可分为急性湿疹、亚急性湿疹及慢性湿疹。慢性湿疹主要是由急性湿疹或亚急性湿疹日久不愈所致，其发病原因包括自身免疫因素、遗传因素、工作压力因素及生活环境等多种因素所致[1]。西医对于慢性湿疹的治疗以丁酸氢化可的松软膏等外用法治疗为主，虽具有一定的效果，但该病的复发率较高，此外，长期激素治疗情况下患者用药不良反应风险较高，影响用药效果与舒适度。润燥止痒胶囊中成药，主要成分包括生何首乌、生地黄等。方中制何首乌、何首乌和生地黄具有补肝益肾、养血滋阴之效，治其本；红活麻具有祛风除湿之效，苦参具有杀虫止痒之效，桑叶具有凉血润燥之效，共治其标；诸药合用，共奏祛风止痒、养血滋阴之功[2]。润燥止痒胶囊与其他药物联用治疗多种皮肤病，已被证实具有较好的疗效。本研究应用萆薢渗湿汤联合润燥止痒胶囊治疗效果理想，详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为我院皮肤科收治患者，均为检查确诊的湿热型慢性湿疹患者，总计112例，时间为2018年7月至2019年3月。西医关于慢性湿疹的诊断标准[3]：①反复发作、病程长；②棕红/暗红斑丘疹；③皮损融合增厚呈苔鲜样变情况明显；④皮损表面有血痂、抓痕和鳞屑等。湿热型慢性湿疹的辨证标准[4]：①皮损潮红灼热、瘙痒持续；②患者合并心烦口渴、身热等表现；③舌质红、苔薄白/黄。纳入标准：①符合西医慢性湿疹、中医湿热型慢性湿疹标准；②入组2周内未使用过皮质类固醇激素治疗，入组7 d内未使用抗组胺药物治疗及皮质类固醇激素药物外用治疗；③患者知情同意。排除标准：①合并细菌、真菌感染情况患者；②自身免疫力低下或糖尿病史者；③处于妊娠期或哺乳期女性患者；④皮损面积＞人体表面积的5%。随机法进行对照分组治疗，观察组、对照组各56例。观察组中男、女患者比例30∶26；患者年龄25～46岁，平均年龄（31.30±5.50）岁；患者病程1～6年，平均病程（2.70±0.60）年。对照组中男、女患者比例32∶24；患者年龄25～45岁，平均年龄（32.20±4.80）岁；患者病程1～5年，平均病程（2.70±0.55）年。两组皮肤病患者一般资料对比，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者采用润燥止痒胶囊治疗，润燥止痒胶囊（由贵州国药集团同济堂制药有限公司生产，国药准字号为Z20025030，规格0.5克/粒）口服，每次4粒，每日3次，连续服用2周。观察组患者采用萆薢渗湿汤联合润燥止痒胶囊治疗，润燥止痒胶囊的用法用量与对照组一致，萆薢渗湿汤方剂组成：萆薢30 g、通草6 g、黄柏15 g、茯苓15 g、甘草10 g、薏苡仁30 g、滑石30 g、牡丹皮10 g、泽泻15 g。腰酸肢软者加炙狗脊10 g、仙灵脾10 g；皮肤粗糙者加鸡血藤10 g、丹参10 g、益母草10 g；瘙痒剧烈难以入睡者加酸枣仁10 g、珍珠母10 g、龙骨6 g、夜交藤10 g；局部肿痛者加马齿苋30 g、蚤休10 g。将上述药物加入1000 mL水煎煮，取汁200 mL，每日1剂，每日2次，连续治疗2周。

1.3 观察指标 采用EASI评分法对治疗前后两组患者的皮损面积及严重程度进行评价，同时采用视觉模拟尺度评分法（VAS评分）对治疗前后两组患者的瘙痒症状进行评价，并比较两组患者的临床疗效。EASI评分计算方法[5]：评估部位包括躯干、上肢、下肢及头颈部，评估内容包括红斑（E）、丘疹或者水肿（I）、表皮剥落（Ex）、苔藓化（L）。躯干评分=（E+I+Ex+L）×面积×0.3；上肢评分=（E+I+Ex+L）×面积×0.2；下肢评分=（E+I+Ex+L）×面积×0.4；头颈部评分=（E+I+Ex+L）×面积×0.1。分值越高表示患者的皮损程度越重。VAS评分使用长度为10的标尺两端（0～10）分别代表不痒-最痒。临床疗效判断根据疗效指数进行判断，疗效指数根据尼莫地平法公式法计算，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。①临床痊愈：治疗后患者的症状基本消失，皮损全部消退，实验室指标正常，疗效指数＞90%；②显效：治疗后患者的症状明显减轻，皮损大部分消退，实验室化验指标接近正常，70%≤疗效指数＜90%；③有效：治疗后患者的症状有所改善，皮损部分消退，30%≤疗效指数＜70%；④无效：治疗后患者的症状未见任何改善甚或加重，皮损消退不明显，疗效指数＜30%。总有效率=（有效例数+显效例数+临床痊愈例数）/各组总病例数×100.00%。

1.4 统计学方法 本研究所有数据统计及处理均应用SPSS16.0进行统计，以（）、[n（%）]表示计量资料及计数资料，组间比较分别应用t检验、χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组EASI、VAS评分比较 治疗前，两组患者EASI、VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组明显优于对照组，两组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后EASI、VAS评分变化情况比较（分，）

表1 两组患者治疗前后EASI、VAS评分变化情况比较（分，）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2 临床疗效比较 观察组患者总有效率（94.64%）明显高于对照组（82.14%），P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

慢性湿疹属于中医中的“湿病疮”等范畴，主要病机为湿热内蕴、脾虚血燥以及肌肤失养，因此治疗应以养血润肤、燥湿健脾为主。润燥止痒胶囊具有养血润肤、清热燥湿、养血滋阴、补益肝肾之功效，可抑制机体的炎性反应，并具有抗感染、抗过敏、免疫调节等作用，可有效促进症状消退[6]。但单一用药效果并不理想，为提升治疗效果，主张联合用药治疗。

萆薢渗湿汤由萆薢、牡丹皮、滑石、泽泻、黄柏、通草等药组成。方中萆薢具有祛风除湿、利湿去浊之效。现代药理研究萆薢具有抗真菌、细菌等作用。薏苡仁具有健脾、渗湿、利水消肿之效。现代药理研究表明[7]，薏苡仁具有镇痛、镇静、解热、抑制骨骼肌收缩等作用。茯苓具有渗湿健脾、利水消肿之效。现代药理研究证实[8]，茯苓具有利尿、抗感染、抗肿瘤、调节免疫等作用。泽泻具有利水消肿、渗湿泄热之效。黄柏具有清热、燥湿、泻火之效。现代药理学研究证实，泽泻具有调节免疫的功用，且对金黄色葡萄球菌等细菌具有抑制作用[9]。丹皮具有凉血、活血、清热、祛瘀之效。现代药理研究表明丹皮可抑制血小板的聚集及纤维蛋白溶解酶原的活性。滑石具有收湿、敛疮之效，根据现代药理研究证实，滑石具有吸附、收敛、促进结痂、吸收分泌物、保护创面愈合等作用。全方共同针对湿、热、毒之病因，共奏凉血、祛风止痒、泻火解毒、清热除湿之效[10]。

本研究结果发现，治疗后，观察组患者EASI评分、VAS评分、总有效率明显优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，萆薢渗湿汤联合润燥止痒胶囊治疗助于改善慢性湿疹患者的皮损面积及严重程度、瘙痒症状。