小儿反复呼吸道感染应用整体护理模式的效果及并发症影响

吕 扬

（锦州市妇婴医院内一科，辽宁 锦州 121000）

临床儿科中发生率较高的疾病之一为反复呼吸道感染，发病因素较为繁琐，通常以呼吸道感染症状未消失又再次出现为临床特点，病情反反复复，经久不愈[1-2]。由于患儿年龄较小，呼吸道正处于发育阶段，反复发病后极易影响患儿发育[3]。此外，该疾病现今仍未有特殊治疗方案，若发病后未开展及时有效治疗，长时间不规范用药，会明显增加慢性肺系统疾病风险，严重影响患儿和家属身心理健康[4]。这就需要及早开展针对性治疗，并在治疗过程中配合高质量的护理干预。因此本次针对整体护理模式应用于小儿反复呼吸道感染的效果和对并发症的影响进行了分析，同时将2018年1月至2019年1月在本院进行治疗的1140例反复呼吸道感染患儿纳入本次试验对象。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验对象均选自2018年1月至2019年1月在本院进行治疗的1140例反复呼吸道感染患儿，平均分成试验组（n=570）和对照组（n=570）。纳入标准：符合《反复呼吸道感染的诊断》[5]中的有关标准，所有患儿均确诊为反复呼吸道感染；未注射过疫苗试剂；患儿家属均知晓本试验详情并签订知情同意书，该试验获得院内伦理委员会批准。排除标准：不配合本次治疗和护理的患儿；对治疗药物过敏患儿；临床资料不完整患儿。其中试验组397例男患儿、173例女患儿，年龄3～7岁，年龄平均为（4.78±1.09）岁，感染时间为4～9 d，平均感染时间为（6.44±1.47）d，每年平均感染频率为（8.04±1.11）次；对照组374例男患儿、196例女患儿，年龄4～7岁，年龄平均为（5.07±1.12）岁，感染时间为5～9 d，平均感染时间为（7.09±1.61）d，每年平均感染频率为（9.04±1.22）次。以上患儿之间的临床基线资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 开展一般护理，具体内容包括：①予以患儿营养支持，平衡紊乱的水电解质。使用青霉素（生产企业：北京悦康凯悦制药有限公司，批准文号：国药准字H11020456）进行抗感染护理，间隔12 h静脉滴注1次。使用利巴韦林（生产企业：浙江尖峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20041425）进行抗病毒护理，每日1次，每次15 mg/kg，静脉滴注。使用布洛芬胶囊（生产企业：沈阳东新药业有限公司，批准文号：国药准字H21023817）进行降温，若是患儿年龄在3岁以下，体质量在15 kg以下，每次服用半片药物，若是患儿年龄在4～6岁，体质量在21 kg以下，应每次服用1片药物，若是患儿在7～9岁，体质量在27 kg以下，药物用量应以1片半为宜，若是患儿持续疼痛，间隔4～6 h后，可重复用药1次，但是1日内用药量不得超过4次，同时使用冰袋或冷毛巾冷敷头部和颈部。

1.2.2 试验组 在试验组的基础上开展整体护理，内容包括：①综合评估：患儿入院后护理人员需带领其开展各项基本检查，之后了解患儿生命体征、疾病症状、发作时间和频率等，最后综合评估患儿病情。②入院后由科室内沟通能力较强的护理人员和患儿家属进行沟通，并与有沟通能力的患儿进行交谈，了解其感受，之后科室内开展讨论会议，最终确定符合患儿的整体护理计划。后期治疗阶段根据患儿实际情况适当调整。③环境护理：患儿入院后对陌生环境会有一定的陌生感，再加上疾病的折磨，会严重影响患儿治疗依从性。这就需要在病房内适当的放置一些玩具、卡通壁画等，还需每日按时清洁病房并开窗通风，保证病房的整洁和温馨。调节室内病房，温度保持在22～23 ℃，以55%～60%为湿度。④健康宣教：通过患儿家属了解患儿的常规资料和既往病史等，根据家属接受能力为其讲解诱发此种疾病的相关因素，重点强调注意事项和坚持治疗的重要性，消除家属心理负担，进而协助临床治疗。和家属进行有效沟通，减少探视人数和次数，不带领患儿去人群密集区域，减少和预防交叉感染。在院内开展小儿疾病预防保健知识讲座，邀请患儿家属参加，使其掌握更多疾病预防知识。⑤加强锻炼：根据患儿年龄和机体具体详情制定相应的运动计划，指导家属带领患儿在室外适当的开展散步、慢跑等活动。同时还需帮助患儿养成良好的作息习惯和规律。⑥饮食护理：患儿发病后喉咙会出现红肿情况，进食过程中可能会出现疼痛情况，进而不愿进食。可多予以患儿软食和半流食，并食用蔬菜水果，叮嘱患儿多摄入水分。⑦出院指导：患儿出院前，护理人员对家属进行居家护理指导，叮嘱其用药方式和剂量、注意事项等，保证室内温度适宜。告知患儿家属每日餐后需带领患儿适当走动，但切忌蹦跳，同时还需养成睡午觉的习惯。若发现患儿有任何异常情况需第一时间入院检查。同时留下患儿家属联系方式，以便于回访和电话指导。

1.3 观察指标和评价指标 ①记录两组患儿并发症发生情况、治疗依从性和扁桃体充血、发热、鼻塞、咳嗽等症状缓解时间。②指导患儿家属使用本院自制的护理满意度调查问卷对本次服务进行综合评估，共计100分，评分≤69分为不满意、评分为70～79分为一般、评分为80～89分为满意、评分≥90分为十分满意。

1.4 统计学处理 本次试验数据均选用统计软件SPSS21.0进行处理，计数资料选择[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料选择（）表示，组间行t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 1140例患儿家属护理满意度对比 在患儿家属护理满意度上，试验组为94.56%，对照组为87.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 1140例患儿家属护理满意度对比[n（%）]

2.2 1140例患儿临床症状缓解时间对比 在扁桃体充血、发热、鼻塞、咳嗽症状缓解时间上，试验组均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 1140例患儿临床症状缓解时间对比（d，）

表2 1140例患儿临床症状缓解时间对比（d，）

2.3 1140例患儿治疗依从性对比 试验组中29例不依从、188例部分依从、353例完全依从，总依从率为94.91%；对照组中59例不依从、215例部分依从、296例完全依从，总依从率为89.65%，差异有统计学意义（χ2=11.083，P=0.001）。

2.4 1140例患儿并发症发生情况对比 试验组中食欲缺乏3例、面色萎黄3例、鼻窦炎2例、中耳炎1例、其他3例，总发生率为2.11%；对照组中食欲缺乏7例、面色萎黄5例、鼻窦炎5例、中耳炎3例、其他6例，总发生率为4.56%，差异有统计学意义（χ2=5.336，P=0.021）。

3 讨 论

反复呼吸道感染好发于儿童，相关调查数据显示，该疾病的发病率高达20%左右，引起该疾病的因素较多，大部分是患儿免疫能力较差、日常护理不当、遗传、缺乏多种维生素和微量元素、大气污染等因素所致。该疾病发病迅速，会出现轻咳、喷嚏、鼻塞、流涕、发热等症状，部分患儿还极易伴有腹泻、呕吐等，年龄段不同出现的症状也不相同[6-7]。发病后如果治疗不及时还极易诱发肾炎、心肌炎、哮喘等疾病，严重损伤患儿机体健康。临床治疗方案主要包括中医中药治疗、免疫调节剂治疗、病原学治疗等，均有一定的治疗效果。但是由于患儿年龄较小，又加上患病痛苦，治疗依从性稍差，为了确保临床治疗效果和减少多种并发症，需在治疗过程配合优质、高质量的护理干预。也有相关临床研究提示，开展有效治疗的同时进行护理干预效果较佳[8]。以往临床使用率较高的护理方案是以疾病为核心常规护理，虽有一定成效，但是忽视了患者心理感受，且缺乏针对性、综合性、科学性，再加上患儿年龄较小，沟通表达能力较差，会在一定程度上增加护理难度[9]。随着多种护理模式的不断创新和发展，整体护理模式逐渐在临床中多科室广泛应用，效果较好且评价较高，尤其是在儿科。此种护理模式能够避免其他护理方式的单一性和片面性[10]，具有全面性并可以弥补常规护理的多种缺点，因此用于儿科护理效果显著。

在本次试验中，对照组开展一般护理，试验组在此基础上开展整体护理，结果显示，试验组的患儿家属护理满意度为94.56%，和对照组的87.72%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组在扁桃体充血、发热、鼻塞、咳嗽症状缓解时间上，全部少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的治疗依从性为94.91%，与对照组的89.65%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的并发症总发生率为2.11%，和对照组的4.56%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对患儿进行综合评估，可掌握其机体详情，再结合患儿多种基本信息、既往病史等资料设置护理干预方案，可保证干预方式的针对性、科学性，并确保护理质量；患儿由于年龄较小，会恐惧陌生环境，再加上自身疾病的刺激，不仅会增加痛苦，还会严重影响治疗依从性，加强环境护理有利于减少患儿陌生感，增加其舒适度。对患儿家属进行健康宣教，可使其了解更多与患儿疾病相关知识，进而能够正确、科学的为患儿进行日常护理。指导患儿进行锻炼，能够在一定程度上增加其免疫力，可抵抗外界病菌的侵袭，同时还可帮助患儿养成良好习惯。开展饮食指导，能够保证患儿每日合理摄入营养，加速恢复。对患儿家属进行出院指导，可使家属在院外为患儿提供科学护理。予以患儿开展整体护理干预，能够明显缓解患儿多种临床症状、减少并发症，同时促进护理满意度和治疗依从性的提高。总之，整体护理模式应用于小儿反复呼吸道感染的价值较高，有利于患儿恢复。