血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用

谢 俐

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121001）

人体外周血红细胞容量减少且处于低于正常范围值的情况下，则基本上可以判定患者出现了贫血现象。人体血液中的红细胞容量比较容易受到各种系统性原因影响而出现容量降低的情况。随着患者贫血问题加重，身心健康与日常生活均会受到不同程度的影响[1]。本文主要对血液检验红细胞参数在患者贫血鉴别与诊断环节中的应用进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选择2018年1月至2019年1月我院收治的缺铁性贫血患者作为研究对象，人数为150例，记为观察组。选择150例健康体检志愿者进行对照研究，记为对照组。观察组150例患者中，男性患者82例，女性患者68例。年龄22～61岁，平均（43.61±1.05）岁。对照组150例患者中，男性患者86例，女性患者64例。年龄21～66岁，平均（43.43±1.46）岁。一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 所有参与研究的患者均在清晨取空腹静脉血1 mL作为血液样本研究，经过抗凝处理后，使用全自动血液分析仪设备进行检验[2]。在此环节中，各项操作和检验环节均符合相关管理工作规定，血液样本需要使用统一、专用的针管和血常规抗凝管进行采集和存储。此次研究工作中使用到的仪器设备为迈瑞BC-5390 CRP设备，根据设备操作标准，使用了配套的仪器和试剂[3]。

1.3 观察指标 对红细胞计数（red blood cell count，RBC）、红细胞平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、红细胞比积（hematocrit，HCT）、红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV）、红细胞体积平均分布宽度（mean distribution width of erythrocyte volume，RDW）以及血红蛋白（hemoglobin，HB）进行统计研究。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS24.0处理数据，血液检验结果、红细胞体积平均分布宽度用（）表示，组间比较行t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液检验结果对比 观察组患者RBC、HB、HCT、MCV、MCH指标明显优于对照组，差异较为明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血液检验结果对比（）

表1 两组患者血液检验结果对比（）

2.2 两组患者红细胞体积平均分布宽度对比 观察组缺铁性贫血患者体内红细胞体积平均分布宽度水平高于对照组，差异较为明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者红细胞体积平均分布宽度对比（）

表2 两组患者红细胞体积平均分布宽度对比（）

3 讨 论

贫血是一种较为常见的疾病类型，在临床上有较高的发病率[4]。贫血患者发病会受到多种不同因素的影响，导致人体外周血红细胞容量明显降低，在临床上会表现出面色苍白、头晕心悸、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力和容易感染等症状，如果不能得到及时有效治疗，还会进一步引发心率改变和心功能不全等问题。女性患者出现贫血问题，会引发月经量减少，甚至还会出现闭经问题，严重影响患者正常生活。目前，国内医疗卫生领域中，对于贫血的发病原因判断尚不明确，通常情况下，考虑患者红细胞酶、HB、红细胞基因缺陷等因素。

贫血种类较多，一般可以分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血和地中海贫血等类型，本文所选择的研究对象为缺铁性贫血患者[5]。不同的贫血类型会出现不同类型的临床表现，采用的治疗方法也有所不同。地中海贫血主要是由于基因突变导致的一种或者多种珠蛋白链合成缺陷或不足诱发的贫血症状。此种病症临床上表现较为严重，并且基因缺陷有复杂性与多样性的特征。采用一般血常规检验方法，可能会导致无法准确判断患者贫血类型的情况，从而产生无法挽回的结果[6]。目前，我国西南地区、华南地区、东南亚地区、地中海地区的贫血问题发病率较高，其中，缺铁性贫血的发病原因主要是患者体内铁质严重不足而导致的缺血问题，此种类型的贫血问题在全世界范围内均有较高的发病率。

根据相关领域的调查和研究结果显示，患者出现缺铁性贫血的主要原因，是体内铁元素出现持续性降低而导致的疾病类型。此种病症如果无法得到妥善治疗，容易进一步引发患者合成血红蛋白的功能衰减，进而产生小细胞低色素性贫血问题[7]。因为患者机体长期处于缺铁的状态，十分容易造成患者体内红细胞充盈，红细胞体积也会随之产生变化[8]。人体造血过程中，铁元素是不可或缺的重要元素，所以，患者缺铁会引发缺铁性贫血问题。在临床研究工作中得出，不同类型贫血问题产生的原因各不相同，大多数情况下，患者缺铁性贫血体内铁元素的新陈代谢数值会随之降低，进而呈现出不同数据结果[9]。在对患者是否存在贫血问题进行鉴别和诊断的过程中，临床上主要采用的方式是外周血检测。此种方法不仅具有显著的经济学优势，同时还具有检查方便和安全性高的特点。在对患者进行血液检查的过程中，要根据患者的实际情况，选择合适的采血部位和血液采集时间，并且确保相关检查与采集的设备始终保持清洁、干净、无菌的状态。通过定期对设备和器械进行维护，有利于获取最精准的检验结果[10]。

从本文的研究工作报告中可以看出，在对缺铁性贫血患者进行血液检验后，得出的血液检验红细胞参数结果为：RBC、HB、HCT、MCV、MCH等指标分别为（6.45±0.14）×1012/L、（101.25±0.62）g/L、（54.63±1.25）%、（72.65±1.54）fL和（21.25±0.31）pg/L。同时，缺铁性贫血患者体内红细胞体积分布宽水平较高，结果与同期对照组相比，差异有明显的统计学意义，与阮受杰[11]报道相一致。研究显示，患者的RDW能够有效地反映患者缺铁性贫血的病症，MCV和MCH也能够在不同程度上，反映出患者的红细胞参数水平，进而用于判断缺铁性贫血、地中海贫血和再生障碍性贫血等不同类型贫血问题的鉴别与判断[12]。在对重度贫血患者进行治疗的过程中，主要采用的治疗方法为红细胞输入法。此种治疗方法在临床治疗期间，能够有效地缓解患者病症。但是，此种输血治疗方法仅能够暂时性缓解患者的病症，无法达到有效治愈的效果。所以，采用血液检验红细胞参数贫血甄别方法，能够及时准确地对贫血患者的病症，类型进行甄别。在明确了病症类型和贫血发病的原因之后，可以为患者提供针对性的治疗方案，并且提供积极有效的疾病治疗措施，达到贫血治愈的目的。因为地中海贫血和缺铁性贫血患者在接受临床检验工作中所得出的血液检验指标结果比较接近，如果不能对两种病症进行精准鉴别，则在为患者选择治疗方法的过程中，可能会出现治疗方法不合理的问题。缺铁性贫血患者的主要治疗方法为补铁，通过及时增加患者铁含量，可以保证患者体内铁元素含量恢复到正常的水平，缓解临床症状，控制并稳定患者的病症。地中海贫血患者在接受治疗期间，需要及时地补充大量维生素。为了确保不同类型贫血患者均能得到及时有效的治疗，在为患者提供治疗的过程中，要进一步强化患者病症的判断。如缺铁性贫血患者体内铁含量比健康患者更低，此种情况会导致患者细胞充盈后的状态和形态与健康者有明显的差异性。将这一指标作为鉴定患者贫血症状的重要依据，可以对贫血症状进行准确判断。同时，针对以往贫血患者类型鉴别中，进行血清铁蛋白电泳检测方法较为繁琐且耗时较长的情况。临床上工作人员在明确了血液检验红细胞参数积极作用之后，均转向采用此种检验方法进行鉴别和诊断，获取更高精准度，更容易被患者所接受。

综上所述，血液检验中，红细胞参数对于患者贫血症状的判定有着较为显著的影响。