维生素D对多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

刘 辉

（盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）作为妇科常见的内分泌疾病，以高雄激素血症、稀发排卵、不排卵为主要的临床表现，该病发病原因复杂，临床尚无确切定论，但值得注意的是，该疾病大部分患者伴随着肥胖、胰岛素抵抗等基础疾病[1]。大量研究结果显示[2]，多囊卵巢综合征伴随的相关疾病状态和患者体内的维生素D缺乏有关，维生素D的长期缺乏可能会进一步促进疾病的发展，并增加糖尿病、心血管疾病的发生风险。本次研究分析了维生素D对多囊卵巢综合征患者促排卵过程中的临床影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年4月至2019年12月我院接诊治疗的70例多囊卵巢综合征患者作为观察对象，采用随机数表法将患者分为对照组（n=35）和试验组（n=35）。对照组患者年龄19～45岁，平均年龄为（35.45±1.35）岁；试验组患者年龄20～46岁，平均年龄为（35.67±1.28）岁。纳入标准：所有患者的疾病症状均符合2018版国际循证指南多囊卵巢综合征的评估和管理[3]标准诊断中的两个及以上特征：少排卵或者不排卵[4]；高雄激素血症、多毛症、痤疮、脱发[5]；卵巢超声诊断和生化检查结果显示≥12个卵泡[6]。对于本次研究，患者及家属知情且患者自愿参加。排除标准：合并库欣综合征的患者；合并恶性肿瘤患者；有妊娠史女性；有先天性脏器功能疾病的患者；合并甲状腺功能疾病的患者；有严重精神疾病或沟通障碍的患者；中途退出研究的患者。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组多囊卵巢综合征患者常规屈螺酮炔雌醇片（批准文号：国药准字J20130120生产厂家：拜耳医药保健有限公司）进行治疗，每日1片，连服21 d，停药7 d后开始下一盒药，进行3个周期的不间断治疗。试验组多囊卵巢综合征患者在此基础添加维生素D治疗，每周补充维生素D 6000 IU，治疗时间和对照组保持一致，期间所有患者均保持正常的日常起居、饮食习惯，并增加阳光照射、体育活动等项目[7]。

1.3 观察指标 对比治疗前后两组患者的维生素D水平、激素水平、治疗半年后妊娠率和预后满意度。激素水平：主要包括了多囊卵巢综合征患者的卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）[8]。妊娠率：根据随访结果，统计所有多囊卵巢综合征患者治疗结束后的妊娠率，以百分比进行表示，妊娠率=半年后成功妊娠患者例数/总例数×100%。预后满意度：采用我院自制的调查问卷统计多囊卵巢综合征患者接受治疗后的满意度。调查问卷总共100分，20题，其中包括患者对治疗阶段各工作的满意程度，对医护人员满意程度等。根据患者的评分分为3种情况；80～100分为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不太满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[9]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，行卡方检验；计量资料以（）表示，行t检验。P＜0.05时，组间差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的维生素D水平、激素水平对比 两组患者治疗前的维生素D水平、激素水平均呈现异常，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者利用联合用药治疗后，和对照组患者相比较，维生素D水平、激素水平明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者维生素D水平、激素水平对比（）

表1 治疗前后两组患者维生素D水平、激素水平对比（）

2.2 两组患者治疗半年后妊娠率对比 对照组患者经过治疗后，妊娠率为11.43%（4/35）低于试验组的34.29%(12/35)，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者的预后满意度对比 对照组患者的满意度为65.71%（23/35），低于试验组的94.29%（33/35），差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

生理、病理、情绪和环境等因素都与多囊卵巢综合征的发病机制紧密相关，且内分泌紊乱、胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等又能引起该病的发病症状[10]。目前临床常用屈螺酮炔雌醇药物治疗多囊卵巢综合征，该药物能够促进性腺激素和孕激素产生，同时也抑制垂体产生促性腺激素[11]，促进性激素结合蛋白，从而改善患者促排卵反应性[12]。

维生素D是脂溶性甾体类衍生物，生物学功能丰富，临床应用较为广泛，维生素D经酶在患者肝脏中作用生成25-OH-VD，其是维生素D相关代谢产物中浓度最高的，因此被认为是评估体内维生素D含量的重要指标。美国医学研究院明确指出[13]，多囊卵巢综合征患者缺乏维生素D的情况普遍存在，在患者治疗过程中补充维生素D能够显著促进患者的排卵，提高妊娠率[14]。本次研究结果显示：试验组多囊卵巢综合征患者进行联合用药治疗后，和对照组多囊卵巢综合征患者相比较，维生素D水平、激素水平明显改善，且患者治疗半年后的妊娠率明显更高，患者及其家属的预后满意度更高，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，临床大部分的多囊卵巢综合征患者均伴随着维生素D缺乏的症状，在促排卵的治疗过程中补充维生素D能够显著优化患者的激素水平，提高患者的妊娠率。