亳州市新冠肺炎患者一般资料特征学分析

韩可兴，唐 超，瞿香坤，曹利芳

(亳州市人民医院呼吸科，安徽 亳州 236800)

2019年12月至今，以湖北省武汉市为中心，全国各省市陆续出现新型冠状病毒肺炎感染患者，通过现有的相关研究，提示其有传染性强、疾病进展快、病死率较低等特点[1- 2]。既往急性呼吸系统综合症冠状病毒(SARS)与中东呼吸系统综合症冠状病毒(MERS)的发生给世界卫生警醒，大量的流行病学调查为疫情的防控做出了巨大贡献，现阶段全国各地区新冠疫情的发生、发展及防控手段各有其特点，通过流行病学研究能够总结当地区域内疫情特点，对制定进一步的防疫措施至关重要。本研究通过收集我院核酸检测确诊病例的相关资料，对患者特征进行分析，寻找符合疫情传播及确诊病例特点，为疫情防控工作提供参考。

1 资料与方法

(1) 研究对象。依据国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》[3-7]诊断的院该类肺炎患者，所有患者按照诊疗方案予以治疗。

(2)研究方法。收集确诊患者资料包括首次核酸检测阳性(确诊日期)、入院日期、年龄、性别、BMI、婚姻状况、文化程度、职业分布、住址、接触史、既往疾病史、入院症状、影像学变化肺叶分布、消化系症状、临床分型、转归结局、住院时间、住院费用等。对上述指标进行一般描述性研究，得出频数、均值、标准差等相关指标，对部分指标进行探索性分析。

(3)统计学分析。采用SPSS 20.0和Microsoft office Excel 2010版对所有数据进行录入和分析，上述资料均有一般描述性研究，计量资料以均值±标准差形式表达。两组间比较采用独立样本t检验，多组间可采用单因素方差分析，否则可采用非参数检验；部分指标单因素相关分析时满足计量资料条件时采用Pearson相关，其他类型资料采用Spearman相关分析。

2 结果

(1)时间特点

首例确诊患者咽拭子采样新冠病毒核酸检测阳性日期为2020年1月26日，首例入院日期为2020年1月31日，确诊日期趋势图与入院日期趋势图趋势相似，自2020年2月10日后，本市确诊及入院人数均跌至个位数且逐步减少，至2020年2月16日之后，该疫情有被控制为零增长的趋势。考虑入院日期为时间资料，故拟将确诊日期最早日期(2020年1月31日)设为基数0，将后续日期(如2020年1月27日)设为1，将确诊日期转换为计量资料。两者行Pearson相关分析提示相关系数B=0.87，P<0.01，提示两者之间存在显著相关性(见图1和图2)。

图1 患者确诊日期趋势分布图

图2 患者入院日期趋势分布图

(2)人群特点

共收集患者数102例，男性47例，女性55例，已婚者77人，未婚者25人。其中最小年龄5岁，最大年龄86岁，将年龄自0岁起以10岁间隔分组，最大年龄分组81～90岁组，对各年龄组进行频数分布亚组分析发现41～50岁组频数最高为23例，81～90岁组1例，0～10岁组5例。对收集患者BMI进行分组统计，发现61例患者为正常BMI指数(BMI=18.5～25)；偏胖者27例(BMI=25.1～30)，肥胖者2例(BMI>30)；偏瘦者12例(BMI<18.5)。确诊患者中大部分为初中及以下学历，其中文盲10例，小学学历30例，初中34例，高中16例，专职3例，本科8例，研究生及以上者1例。职业分布以农民、学生、个体经商户为主，农民34例，学生18例，个体及经商者17例，无业者8例，务工者7例，教师5例，单位职工5例，其他职业者6例，2名医生感染者，追踪其所在医院均为当地社区医院，均有武汉返乡人员接触史(见表1)。

本次研究病例中轻型7例、普通型90例、重型4例、危重型1例；好转出院98例，转院进一步诊治者4例。接触武汉返乡人员者23例、接触家庭内确诊人员者23例、否认相关接触史者21例，高危职业接触者为接触史不详，但从事职业存在密切接触的风险，其中公交车司机1名，酒店前台1名、服务员1名。77例患者无既往疾病史，呼吸系疾病史者2例、心血管系疾病史者6例、糖尿病者2例，上述两种及以上既往疾病史者4例。

102例患者中43例患者以发热为首发症状入院、无症状者26例，咳嗽为首发症状者8例、胸闷入院者1例，上述多种症状入院者20例，主要以发热、咳嗽为主，患者入院后有21例患者发生消化系统症状，其中腹泻患者16例，恶性、呕吐者5例。如表2、图3所示。

表2 确诊患者临床分型、既往病史、入院症状、病变肺叶、结局频数分布表

图3 确诊患者流行病学接触史分布频数直方图

(3)地区特点

利辛县38例、涡阳县27例、谯城区19例、蒙城县12例、外市确诊者6例。利辛县以城关镇(县城)确诊人数最多为23例，涡阳县以县城为中心，确诊患者19例，谯城区以城区确诊例数最多(10例)，蒙城县以县区为主(5例)。外市确诊者分别为蚌埠3例、阜阳2例、淮南1例。以各县、城区为中心，设距离基数为0 ，标记下属范围确诊患者所在地(镇或村)至县、城区中心的距离与其确诊人数做相关分析，考虑三县一区为非独立存在个体为混杂因素，采用Spearman相关分析，以市区为中心，下属镇(或村)至市区距离与其确诊人数做相关分析，提示不存在相关性(P>0.05)。如表3所示。

(4)住院基础信息特点

确诊病例最低住院时间为1d，最长住院时间为26d， 大部分患者可控制于14d内， 平均住院时间(13.39±4.81)d；最低住院费用280.69元， 最高住院费用58 790.0元， 平均住院费用(9 278.79± 9 066.74)元。经探索发现，年龄与住院时间与住院费用存在正相关性，如表1所示。

表1 年龄、BMI、住院时间、住院费用一般特征信息表

3 讨论

新型冠状病毒性肺炎是由新型冠状病毒感染导致的肺部炎性病变，其本质为急性呼吸道传染性疾病[8 -10]。自2019年底该疾病大规模传染以来，随着人们对其发病机制、传播途径、诊治方案的逐步认识，时至今日抗疫狙击战效果显著[11-12]。通过本研究可知本市患者确诊及入院首发日期、高峰日期、防疫效果显著日期的分布，与国家卫计委发布关于安徽省疫情新增趋势相似[13]，我市较国内重点疫区发病较晚，防疫工作于早期已能取得较好的成效。我市确诊患者以轻型、普通型多见，目前无死亡病例，与省内绝大多数地级市疫情死亡人数相似[13]。

通过分析可知我市确诊患者年龄分布以41～50岁确诊人数最多，结合我市农业为主、外出务工人员较多、中药材中心致外出经商者较多等因素，确诊患者大部分均有武汉返乡人员接触史(包括确诊患者自武汉返乡)，上述年龄亚组成员有更大的外出流动性，因此感染机率更高，与其他流行病学调查结果相似[14]。另外，结合确诊患者职业分布特点，考虑农民及外出务工人员学历较低有关；大学本科学历、专职及研究生及以上学历者较多，经统计分析发现目前现有本科学历中大多数确诊患者为学生，因此有更大的机会成为密切接触者。此外，学历较高者对于疫情的反应速度相对较快，更有可能采取更加全面的防护措施。家庭内传播是新型冠状病毒性肺炎主要的传播途径之一，此次疫情期间，许多家庭因该传播途径[15]，经分析，大部分患者有家庭确诊人员接触史，提示应警惕该传播途径，家庭内部人员发生类似症状时需及时隔离。

截止2020年2月底，安徽省确诊患者病例数前三位地级市分别为合肥市、蚌埠市、阜阳市，亳州居第四位，利辛县为我市确诊患者数最多县区，分析其地理位置可提示其与阜阳市、蚌埠市、淮南市均有接壤，可能为该县区疫情高发的重要原因。经本文探索分析可知患者与所在地距县、区中心的距离呈密切正相关，这可能与疫情早期我市采取相关措施后，各县、区之间采取了隔离措施，但其下属镇或村范围内人员仍与县、区中心有密切联系相关。

冠状病毒性肺炎潜伏期一般最长可达14d，发病后2～3周症状可基本消失、生命体征可恢复正常[16-17]。本次研究提示最长住院时间可达26d，最长病例者间隔24h病毒核酸检测最多达12次，但大部分患者于2周内可达出院标准，符合新冠肺炎诊疗方案的诊治标准。经分析提示年龄、住院时间与住院费用呈正相关，提示年长者虽因活动范围小、阳性接触史机率低而于我市本次疫情期间确诊人数少，但更高年龄的患者确诊后其住院费用越高，与年长者由于机体一般功能差、免疫力低下、其他疾病在新冠肺炎发生后急性发作需同时治疗等因素导致治疗费用的增加有关。

综上，经本次研究分析提示我市疫情进展趋势与省内疫情发生发展趋势基本相似，我市确诊患者以中年患者多见，常见于农民、务工、学生、个体经商户等活动范围较大的职业；以接壤于我省内疫情高发的邻市的利辛县确诊人数最多，确诊人数与疫情至县区为中心的距离呈明显正相关；年长者及住院时间较长者住院费用越高。