“对分课堂”在军医大学飞行人员用药教学中的实践与思考

张 敏，王 斌，陈 涛，王小成，王 瀚

(空军军医大学航空航天医学系，陕西 西安 710032)

课堂是教学活动的主要场所，课堂质量是影响教育质量的决定性因素，推动教育不断发展进步，重要的落脚点是课堂的改革创新。2018年全国高等学校本科教育工作会议强调“着力推动课堂革命”，要改革传统的教与学的形态，广泛开展探究式、个性化、参与式教学，推广新型教学模式[1]。军医大学课程特点和本科学员个性特征均明显不同于普通高校，其课程具有专业课学习时间集中、课时安排密集、考核形式较为单一及所提供的学习途径有限等特点，学员具有纪律意识和服从意识较强，但独立思考能力、创新意识和内源性学习动力相对欠缺的特征。因此，如何创新课堂、提高学员学习动力和创新性是军医大学课堂改革的重要努力方向。

航空航天临床医学是空军军医大学航空航天临床医学专业五年制本科学员专业课中的主干课程之一[2]，其中，飞行人员用药是总论部分中的一堂理论课，课时为2个学时(80分钟)。传统的课堂设计是教师全堂讲授，针对案例的实践部分也只是教师简单的启发性提问，学员没有独立思考的时间和机会，被动地接受知识的灌输并不能够激发学员内源性学习动力，导致最终学习效果不佳。对分课堂是一种新型课堂教学模式，其概念精髓是将教师讲授与学员讨论在时间上错开，让学员有充分的内化吸收和独学思考时间，从而有准备地进行讨论，以此实现“教法”和“学法”的对立统一，充分发挥学员主动性，实现个性化、深度性和创造性学习[3-5]。对分课堂教学模式在军医大学教学中少有应用研究案例，并且在航空航天临床医学专业课程中尚缺乏实践积累。对分模式是否适合军医大学课堂、对分教学能否取得更好效果、学员能否接受是本研究拟解决的教学问题。我们首先在飞行人员用药课堂中进行对分教学，取得了良好的教学效果，但也存在值得深入思考和需进一步解决完善的问题。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取某军医大学航空航天临床专业2014级五年制本科60名学员和2015级五年制本科46名学员为研究对象。其中，2015级46名学员为观察组，课前告知学员将采取对分课堂新型课堂教学模式授课，所有学员均已知情同意并且依从性良好；2014级60名学员为传统教学组，采取传统课堂讲授方法进行授课。两组年龄、以往课程成绩平均分等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 教学实施

观察组学员，采用对分课堂的教学模式进行授课。教学时间是下午第二节课，16:10～17:40，教学时长为2学时，每学时40分钟，中间课间休息10分钟。

教案书写和PPT制作。依据人才培养方案要求和教学大纲，按照对分课堂的教学模式重新梳理知识点、设计教学内容和组织环节，并书写教案、制作教学幻灯片。

课堂教学的实施。按照对分课堂的组织形式开展课堂教学：课堂讲授部分(25分钟)，区分需精讲的框架、重点、难点内容和留白不讲的内容；独立思考和独立完成作业部分(15分钟)：让学员独立思考并写出“亮考帮”，强调禁止交流。小组讨论环节(20分钟)：按照座位，每4人分为1个小组进行讨论，主要讨论内容为学习所得所惑。全班交流(20分钟)：包括教师抽查、自由提问和教师总结三个环节，学员发言主要围绕讨论精华、尚未解决的问题展开，教师总结学员遗漏的和需要深化提升的内容。在整个课堂教学过程中，使用智慧教学工具，实时推送教学课件，可作为学员听讲、讨论的参考，同时在讲授环节利用教学工具在线推送测试题目。

对照组学员，采取传统课堂讲授法实施教学，教案和PPT以及课堂组织流程均按照传统理论授课的方式进行。其中第一课时和第二课时各讲授40分钟，课间休息10分钟。

1.3 评价方法

课堂测试成绩。课堂测试由教员统一命题，题型包括选择题、简答题，满分为10分。由于教学班次不交叉，故观察组和对照组采用相同试题，以保证在客观真实评价学习效果的前提下，两组学员课堂测试成绩具备可比性。

使用智慧教学工具在线调查观察组学员对传统课堂和对分课堂的喜爱程度。在线推送的题目为“就今天的理论课程而言，你最喜欢的一节课是()，()不是你最喜欢的课？”选项为“A 上午第一节课；B 下午第二节课”。其中，“A上午第一节课”为传统教学，“B下午第二节课”为对分课堂教学。

问卷调查。对观察组的学员实施问卷调查，于课堂测试结束后当场发放，以无记名方式填写，问卷当场收回，共发放46份，收回46份，有效回收率为100%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 课堂测试成绩

观察组学员课堂测试成绩显著高于对照组，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组学员课堂测试成绩比较分]

2.2 “当日最喜欢的一堂课”学员选择情况

观察组的学员使用智慧教学工具在线选出当日最喜欢的一堂课，结果如表1所示，做出选择的学员人数为46人，最喜欢传统课堂的人数为5(10.9%)人，最喜欢对分课堂的人数为16(34.8%)人，两者差别具有统计学意义(2=4.762，P<0.05)，可以认为相较于传统课堂，对分课堂的教学模式更受学员欢迎，见表2。

表2 “当日最喜欢的一堂课”学员选择情况

2.3 问卷调查结果

通过对调查问卷的结果分析，观察组学员对“对分课堂”教学模式的认可度较高，认为对分课堂的教学模式对学习动力和自学能力的提升很有帮助和有帮助的学员占100%，认为对分课堂的教学模式对提升学习效率很有帮助和有帮助的学员占97.8%。此外，在培养学员团队协作精神、第一任职能力、沟通表达能力，对分课堂都表现出了显著的优势，见表3。

表3 观察组学员对传统教学和对分教学效果的比较评价[n(%)]

2.4 “亮考帮”作业完成情况

课堂收回“亮考帮”作业46份，经过梳理，“亮闪闪”和“考考你”体现学员熟练掌握的部分，提及本节课重、难点内容的学员为46人(100%)，而在“帮帮我”部分，学员表现出不同特点，39名学员(84.8%)围绕教师讲授部分的难点内容提出困惑，主要表现为对如何灵活应用知识解决问题的不懂，9名学员(15%)思维没有局限于课堂讲授，提出了组织程序、法规制度、航空药物代谢特点等方面的问题，见表4。

表4 典型“亮考帮”作业情况展示

2.5 小组讨论环节学员表现

小组讨论热烈而高效是本次课堂讨论效果的直观体现。不同于传统的讨论式教学，教员观察旁听讨论的8组学员在小组讨论环节中有观点、有依据，发言有逻辑、有层次，其中有2个小组出现了辩论的场景，这在以往的讨论式教学实践中并不多见。但讨论进行到约15分钟时，1个小组过早结束讨论进入自学，1个小组出现打闹的不严肃现象。

3 讨论

军医大学的课程有着不同于普通高等医学院校课程的特点，主要表现在：军医大学的医学专业课学习时间较为集中，专业课时安排密集，学员在更短时间内需要学习等量的知识；考核形式较为单一；学习途径是较为单一的课堂学习，通过互联网学习等途径由于制度等各种限制并不常见。这些特点造成了学员学习压力较大，学习兴趣没有得到很好的激发。军医大学本科学员也具有较为鲜明的特征，纪律意识和服从意识较强，独立思考、创新意识有所欠缺，生活环境的封闭性、人际交往的单一性等因素一定程度限制了学习过程中的个性化，日常较高强度体能训练也在一定程度影响了学员的课堂表现。由于这些因素的存在，学员的内源性学习动力并没有被激发，课堂组织形式较为传统，学员学习效果欠佳。我们通过对分课堂教学模式进行课堂改革是希望能够在激发军医大学学员创新性、提升学习动力和课堂创新性等方面有所突破。

对分课堂是一种新型教学模式，被应用于各种教学场景和诸多学科门类中，包括初高中教育、大学本科教育、继续教育等，在大学本科教育中，英语、医学、思想政治、管理学、工学等多个学科门类开展了对分课堂的教学研究[6-8]，其优势在于将教师讲授与学员讨论在时间上错开，让学员有充分的内化吸收和独学思考时间，从而有准备地进行讨论，充分发挥学员主动性，实现个性化、创造性学习。但是，对分课堂在军医大学独特的教学场景中少有应用研究案例，并且针对军医大学学员能够有更佳的教学效果依然未知，通过教学研究，我们发现对分课堂教学模式应用在飞行人员用药课堂中取得了良好的教学效果，同时，也存在着教学时间尚需灵活设计、分组方法尚需优化、教员角色定位尚需明确和对分课堂组织形式尚需论证等方面的问题。

3.1 对分课堂教学模式应用在飞行人员用药课堂中取得了良好的教学效果

通过实践发现，对分课堂在提升学员学习动力、提升教师教学质量、形成有效教学反馈等方面表现出显著的优势。

学员内源性学习动力和学习能力得到提升。对分课堂不同于传统的讨论式教学的最大之处就是把教师讲授和小组讨论在时间上错开，并且安排适当的独立学习和思考的任务[9]，学员在学习框架性、重点、难点知识后，有一定的基础水平去进行创造性的学习拓展，并在小组讨论中准确、简洁地表述自己的观点，或是利用自己的所学解决其他同学困惑不解的问题，这样的学习体系符合人类知识建构规律[10]，学员在这个过程中能够产生巨大的获得感，形成了学习-创造-实践-再学习的良性循环，内源性学习动力和学习兴趣被大幅提升。

教师教学工作实现“结构性”转型。减轻教师负担是对分课堂的优势之一，但是，对分课堂对教师教学质量提出了更高水平的要求，是由“量”向“质”的结构性转型。一方面，教师要对熟练掌握教学内容的重难点和学员认知规律，讲授部分的精讲和留白内容需要精心设计；另一方面，在组织讨论中，教师应当最大程度地保证能够解答学员讨论出的疑难问题，这对教师的思维能力、认知水平提出了更高要求。由此可见，对分课堂在组织形式上避免了传统教学中的照本宣科的现象，从激励学员、鞭策教师两个方面将课堂向“精品课”“金课”方向牵引。

“亮考帮”作业具有双重价值。“亮考帮”是在学员独学环节的独特教学设计，学员书写“亮考帮”的过程就是对所学知识进行系统化的梳理过程，这个过程不仅针对本堂课讲授的内容，而是鼓励学员综合调动以往所有知识体系，进行个性化、深度性的思考和提问。此外，“亮考帮”中“帮帮我”部分是学员对不懂问题的集中阐述，实际上，教师应当比学员更加关注这些问题，是教师调整教学内容、优化讲授方法、完善教学设计的重要依据。因此，“亮考帮”的第二重价值就是帮助教师实现有效的教学反馈。

3.2 对分课堂教学模式应用在飞行人员用药课堂中存在的问题

针对飞行人员用药的教学改革是我们第一次应用对分课堂的教学模式进行授课，在教案设计和实施方案中，完全按照对分课堂中“当堂对分”的组织形式实施，暴露出了一定问题。

各环节时间应当灵活设计。飞行人员用药教学大纲中的要求和重点内容较为精简，要求学员掌握五大原则，且本科学员尚未从事相关工作，导致了学员在“小组讨论”的环节上缺乏讨论素材，安排小组讨论时间为20分钟显得过长，课堂内出现了后半程不讨论和打闹的个别现象。反思该现象，在对分课堂各个环节的展开顺序不变动的前提下，各个环节的执行时间应当根据具体授课内容和现场学员的反应情况具体决定，这需要不断的实践经验的积累。

小组讨论应当合理分组。由于学员对知识的掌握程度和自身性格的不同，有的学生不好意思在讨论中发言，有的只能听别人发言而自己没有观点，导致学习效果不佳，归其原因，我们认为是小组成员的构成不合理。本次分组方式采用座位分组，没有考虑学员的成绩、个性等因素，造成了部分小组讨论没有达到预期效果。究竟怎样的分组是科学的，还没有确切定论，目前我们认为应当依据学习成绩(优秀、中等、良好)和个性特点(外向型、内向型)进行。

全班讨论环节中教师角色的定位。在本次教学实践中，由于学员表达意愿强烈，教师抽查没有很好执行，而主要让主动举手的学员进行发言。这会让学员产生侥幸心理，讨论达不到预期效果。因此，教师抽查应当尽量做到随机，以此督促全班学生认真准备。此外，学员的疑问尽量随机抽点其他学员给予解答，促进全班学生积极思考，教师在这个过程中主要起到鼓励、激发的作用。在自由提问和教师总结环节，教师应当发挥主要角色，旨在解决全班共性问题，在思考问题逻辑方面给予学员以指导。

“当堂对分”与“隔堂讨论”的选择。由于本次教学改革尝试仅针对两个学时80分钟的课程，因此采取了当堂对分的组织形式，在实践中暴露出的问题是教师不能够设置有难度的作业让学员独立完成。实际上，讨论取得较好效果的前提是学员在独立学习的过程中进行了有深度的独立思考，这需要教师精心设置作业、学员综合利用不限于书本的资源，这些在当堂对分的组织形式中很难实现。因此，在针对一堂课的当堂对分的实践基础上，如何针对系统的一门课程进行“隔堂讨论”的对分课堂设计是我们下一步教学改革的方向。