高危型人乳头瘤病毒感染妇女宫颈癌病变认知程度及接种人乳头瘤病毒疫苗预防效果研究

李彩枝 张莉萍 梁少玲

（佛山市南海区第四人民医院，广东佛山 528211）

宫颈癌是临床上最常见的女性恶性肿瘤之一，严重危害到了广大女性的身体健康[1]。临床上认为，人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染是导致宫颈癌病变发生及发展的主要原因[2]，因此，为减少宫颈癌病变的发生，临床上主张加强对妇女的宫颈癌筛查工作和HPV 疫苗接种工作。但由于部分妇女对宫颈癌病变的认知不足，导致其对HPV 疫苗接种的意愿不够强烈，本研究以佛山市南海区第四人民医院妇科门诊接受宫颈癌筛查的100 例高危型HPV 感染妇女为例，了解此人群对宫颈癌病变的认知程度，并探讨接种HPV 疫苗的预防效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取佛山市南海区第四人民医院2019 年1 月至2020年6 月妇科门诊接受宫颈癌筛查的100 例高危型HPV 感染妇女作为研究对象。根据高危型HPV 感染妇女是否接种HPV 疫苗，将其分为接种组（21 例）与未接种组（79 例）。接种组中，年龄21 ～49 岁，平均年龄（32.67±9.41）岁；病程31 ～80 d，平均病程（56.72±13.19）d；未接种组中，年龄20 ～49 岁，平均年龄（32.25±9.48）岁；病程30 ～82 d，平均病程（56.95±13.08）d。两组患者年龄、病程比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究获佛山市南海区第四人民医院伦理委员会批准。

纳入标准：①经病毒学检查确诊HPV 持续感染；②年龄在20 ～50 岁之间；③神志保持清醒，接受宫颈癌筛查；④所有患者对本研究知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①已经发生宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌者；②合并全身感染者；③合并精神障碍或意识障碍者；④肝肾功能不全者；⑤妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

采用自制调查问卷调查高危型HPV 感染妇女对宫颈癌病变基础知识的认知情况、宫颈癌的自我防护措施认知情况，其中，基础知识包括HPV 检查方法、HPV 感染危险因素、HPV 感染传播途径、HPV 感染与阴道病变相关性、HPV 感染与宫颈癌相关性，自我防护措施包括坚持运动锻炼、性生活保护措施、按时复查HPV，答案为知晓或不知晓，记录患者知晓情况。采取面对面的方式进行调查，当场发放问卷后，由患者自行填写问卷，在填写完毕后当场回收问卷，共发放100 份问卷、回收100 份问卷。

1.3 观察指标

统计研究对象对宫颈癌病变基础知识的认知情况、宫颈癌的自我防护措施认知情况。比较两组的宫颈上皮内瘤变发生情况，宫颈上皮内瘤变经阴道镜检查进行判断，可分为宫颈上皮内瘤变（CIN）I 级、CIN II 级、CIN III 级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件进行数据处理分析。计量资料以（x±s）表示，采用t 检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高危型HPV 感染妇女对宫颈癌病变基础知识的认知情况分析

高危型HPV 感染妇女对HPV 检查方法、HPV 感染危险因素、HPV 感染传播途径、HPV 感染与阴道病变相关性、HPV 感染与宫颈癌相关性的知晓率为81.00%、73.00%、82.00%、49.00%、87.00%，见表1。

表1 高危型HPV 感染妇女对宫颈癌病变基础知识的认知情况分析

2.2 高危型HPV 感染妇女对宫颈癌的自我防护措施认知情况分析

高危型HPV 感染妇女对坚持运动锻炼、性生活保护措施、按时复查HPV 的知晓率分别为42.00%、45.00%、57.00%，见表2，

表2 高危型HPV 感染妇女对宫颈癌的自我防护措施认知情况分析

2.3 接种组与未接种组的宫颈上皮内瘤变发生情况比较

接种组的CIN I 级发生率、CIN II 级发生率均低于未接种组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），而两组均未发生CIN III 级病变，见表3。

表3 接种组与未接种组的宫颈上皮内瘤变发生情况比较[例（%）]

3 讨论

宫颈癌是临床上最常见的妇科恶性肿瘤，多发生于青壮年女性人群，该疾病的发病率高，在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，且近年来宫颈癌发病人群呈年轻化趋势[3]。宫颈癌病变的发生主要与HPV 感染、危险性行为等因素有关，尤其是HPV 感染，是导致宫颈癌病变的最主要原因，也是导致宫颈癌病变发展的重要因素[4-5]，因此，为预防宫颈癌病变的发生，需加强对HPV 感染的防治工作。

HPV 是一种潜伏于人体内的嗜上皮性病变，在宫颈中长期潜伏，可能会引发宫颈上皮内瘤变，而宫颈上皮内瘤变可能会发生浸润而发展为宫颈癌[6-7]。针对宫颈癌及HPV 感染，临床上主张开展宫颈癌筛查工作，以及时发现宫颈癌及癌前病变，及时进行治疗，而除此之外，做好疫苗接种工作也十分重要。当前，临床上使用的HPV 疫苗主要包括二联疫苗（CERVARIX）、四联疫苗（GARDASIL）两种疫苗，其免疫原性均较好，可对非疫苗类型的HPV 起到交叉免疫作用，可大大降低宫颈癌发生风险[8-9]。但在实际工作中，由于部分女性对宫颈癌相关知识的认知程度较低，加上HPV 疫苗接种费用较高，我国HPV 疫苗接种的覆盖率仍低于发达国家[10-11]。本研究针对高危女性人群对于宫颈癌知识的认知状况进行调查发现，高危型HPV感染妇女对HPV 检查方法、HPV 感染危险因素、HPV 感染传播途径、HPV 感染与阴道病变相关性、HPV 感染与宫颈癌相关性的知晓率为81.00%、73.00%、82.00%、49.00%、87.00%，对坚持运动锻炼、性生活保护措施、按时复查HPV的知晓率分别为42.00%、45.00%、57.00%，说明高危女性人群对于宫颈癌的认知水平仍不高，存在认知误区，且自我保护措施落实不够到位[12]。

本研究还针对HPV 疫苗接种效果进行了分析，接种组的CIN I 级、II 级发生率均低于未接种组（P ＜0.05），说明接种HPV 疫苗可切实降低宫颈上皮内瘤变风险。

综上所述，高危妇女人群对于宫颈癌病变的认知状况不容乐观，而接种HPV 疫苗可有效降低宫颈上皮内瘤变风险。