积极心理护理对精神分裂症患者精神状态的影响

2021-01-28程遥佳冯虹

中国现代医生 2021年33期

程遥佳冯虹

[摘要] 目的探討积极心理护理在精神分裂症患者治疗中的应用效果。方法选择2019年6月至2020年6月于绍兴市第七人民医院精神三科、精神二科住院治疗的精神分裂症患者120例为研究对象，根据随机数字表法将患者分为干预组和对照组，每组各60例。对照组患者给予精神科常规护理，干预组在对照组的基础上实施积极心理护理。比较两组患者幸福进取者问卷评分（HEIQ）、简明精神病评定量表评分（BPRS）、阳性与阴性症状量表评分（PANSSE）以及世界卫生组织生存质量调查表简表评分（WHOQOL-BREF）。结果干预前，两组患者HEIQ评分、BPRS评分、WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组患者HEIQ评分为（4.51±0.31）分，高于对照组的（3.24±0.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，干预组患者BPRS评分为（21.97±3.12）分，低于对照组的（28.64±3.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，干预组患者PANSSE评分明显低于对照组（P<0.05）;干预后，干预组患者WHOQOL-BREF评分为（222.56±23.57）分，高于对照组的（134.99±23.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论积极心理护理可以有效提升精神分裂症患者治疗效果，缓解其疾病症状。

[关键词] 积极心理护理;精神分裂症;阳性与阴性症状;生存质量

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）33-0176-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of positive psychological nursing in the treatment of schizophrenia patients. Methods A total of 120 patients with schizophrenia who were hospitalized in the third and second psychiatric departments of the Seventh Peoples Hospital of Shaoxing from June 2019 to June 2020 were selected as the research objects. The patients were divided into intervention groups and the control group according to the random number table method， with 60 cases in both groups. Patients in the control group were given routine psychiatric care， and the intervention group was given positive psychological nursing on the basis of the control group. The Happiness Enterprising Questionnaire （HEIQ）， the Brief Psychiatric Rating Scale （BPRS）， the Positive and Negative Symptom Scale （PANSSE） and the World Health Organization Quality of Life Questionnaire Short Form score （WHOQOL-BREF） were compared between the two groups. Results Before the intervention， there was no significant difference in the HEIQ score， BPRS score， and WHOQOL-BREF score between the two groups（P>0.05）. After the intervention， the HEIQ score of the intervention group was（4.51±0.31） points， which was higher than that of the control group（3.24±0.35） points， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The BPRS score of the intervention group （21.97±3.12） points was lower than that of the control group （28.64±3.36） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The PANSSE score of the intervention group was significantly lower than that of the control group，（P<0.05）. The WHOQOL-BREF score of the intervention group was（222.56±23.57） points， which was higher than the control group （134.99±23.12） points， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Positive psychological nursing can effectively improve the treatment effect of patients with schizophrenia and relieve their symptoms.

[Key words] Positive psychological nursing; Schizophrenia; Positive and negative symptoms; Quality of life

随着社会的快速发展，人们的生活节奏也在逐渐加快，心理问题也逐渐凸显，精神类疾病的发病率也越来越高，精神分裂症即为其中最常见的一种[1-2]。临床针对精神分裂症的治疗主要有药物治疗、物理治疗、心理治疗、家庭治疗等方式，其中药物治疗最为常见。大多患者经过治疗病情可以得到不同程度的控制，但精神分裂症具有病程长，难治愈、易反复的特点，所以缓解患者消极情绪，提升其积极治疗心态是十分重要的[3-5]。积极心理学是指从积极角度研究传统心理学，相对于传统心理学它更倡导心理学的积极形态，注重个体自我情绪管理能力的培养，可以充分挖掘人的潜在积极心理力量[7]。所以本研究将积极心理护理应用于精神分裂症患者的治疗中并观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2020年6月于绍兴市第七人民医院精神三科、精神二科住院治疗的精神分裂症患者120例为研究对象，根据随机数字表法将患者分为干预组和对照组，每组各60例。对照组患者中，男36例，女24例;年龄20～68岁，平均（36.17±10.21）歲，病程（6.33±2.41）年，受教育年限（11.21±2.95）年;干预组中，男34例，女26例;年龄21～67岁，平均（36.67±10.33）岁，病程（6.29±2.39）年，受教育年限（11.18±2.88）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者及家属均对研究知情，并自愿参与者;②符合《中国精神疾病障碍分类与诊断标准》（DSM-5）[8]中精神分裂症的相关诊断标准者;③未伴随其他系统严重疾病者;排除标准：①合并语言或听力障碍者;②既往有药物滥用史或酗酒史者;③临床信息不完善者;④中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予精神科常规护理，主要包括：①基础护理帮助患者保持皮肤清洁，遵医嘱按时进行口腔及会阴部护理。指导患者进行个人卫生料理、内务整理。日常每天测量记录患者体温、心率、呼吸频率、血压，记录睡眠、饮食、大小便情况，督促患者按时作息。②用药护理严格按照遵医嘱用药，监督患者每日按时按量用药，注意观察用药后有无不良反应。③安全护理明确每位责任护士管辖患者，加强巡视，保证患者身边无危险因素，密切观察患者心理状态，如有异常及时进行干预，保证患者安全。④健康教育注意对患者及家属进行健康宣教，告知其疾病相关知识以及注意事项;定期开展科普知识讲座，让患者了解精神分裂症的病因、症状，熟悉抗精神病药物的作用，识别一些常见的药物不良反应及相应处理的方法;开展文娱活动，提高患者的生活能力和工作能力，防止发生精神衰退。

1.2.2干预组在对照组的基础上实施积极心理护理，具体为：①成立积极心理护理干预小组，由本科室护士长以及通过理论知识考核、专业技能考核选拔出的6名精神科骨干护士组成干预小组。邀请积极心理学专家为小组成员进行培训，帮助其了解积极心理学定义，使用方法以及意义与价值。研究开始前，护士长组织小组成员进行相关文献查阅学习，了解积极心理学在临床护理中的应用现状，整理出相关有用信息，并与本科室实际情况相结合，拟订具体护理目标及干预计划。②重塑自我认知。每周开展一次情景模拟训练，护理人员通过模拟情景进行角色扮演，帮助患者梳理内心焦虑，困惑等情绪，从而可以帮助患者更加准确的重新实现自我认知。在一个安静的空间，将管辖范围内患者聚集在一起，设定特有的情境，分别指定患者扮演不同的社会角色，通过护理人员的引导以及患者之间的沟通交流强化患者认知能力。同时每周开展一次精神分裂症知识讲座，帮助患者及家属正确了解疾病的起因，治疗方式及预后情况，尽可能减少因对疾病认知不清而耽误疾病治疗。③营造良好的住院环境。在病室内设置读书角，摆放适合精神分裂症患者阅读的温暖、感恩类书籍，帮助患者增强正面积极情绪。告知患者营造安静舒适环境的重要性，尽可能避免大声喧哗。帮助患者规律作息，白天鼓励其积极参与科室活动，增加与护理人员及病友间的沟通，夜间则需保持安静，同时护理人员也需尽量不在患者休息时间内使用噪音较大的仪器进行护理操作，保证患者良好的睡眠。在护理操作中注重保护患者隐私，不私下议论患者，杜绝泄露患者隐私的情况。④学会感恩，重树希望。鼓励患者多阅读观看感恩、温情的书籍影片，并为其介绍一些成功的治疗案例，帮助患者树立治疗信心，以乐观的态度面对疾病。指导患者每日睡前记录一件当天发生的值得感恩的事情，并鼓励患者写一封感谢信表达自己的感恩之情。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组患者干预前及干预8周后幸福进取者问卷评分（Happy enterprising individual questionnaire，HEIQ）[9]，该问卷共包括6个维度、30个项目，分数越高说明患者心态越好。②比较两组患者干预前及干预8周后简明精神病评定量表评分（The brief psychiatric rating scale，BPRS）[10]，该量表共包含7个维度，20个条目，评分均为1～8级评分法，分数越高则说明患者症状越严重。③比较两组患者干预8周后阳性与阴性症状量表（Positive and negative syndrome scale，PANSSE）评分[11]，该量表共包括阳性、阴性、一般精神病理学症状量表三个维度，含30个条目，评分均为1～7分，分数越高说明患者疾病恢复情况越差。④比较两组患者干预前以及干预8周后生活质量（世界卫生组织生存质量调查表简表 The world health organization quality of life，WHOQOL-BREF）[12]评分，该量表共包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，共74个条目，评分均为1～5分，分数越高即表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后HEIQ评分比较

干预前，两组患者的HEIQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后干预组评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后BPRS评分比较

干预前，两组患者BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组患者评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者干预后PANSSE评分比较

干预后，干预组患者评分低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者干预前后WHOQOL-BREF评分比较

干预前，两组患者评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组患者WHOQOL-BREF评分明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

精神分裂症是临床常见的慢性精神类疾病之一，临床上多表现为复杂多样的症状，不同个体、不同疾病类型、处于疾病的不同阶段，其临床表现有很大的差异，但是感知、思维、情感、意志和行为的不协调和脱离现实环境仍为主要表现，不仅会为患者及其家庭带来巨大的痛苦，同时也会为国家造成一定的负担，甚至部分患者病情因未得到及时的控制可能致死致残[13-15]。精神分裂症是一种心身疾病，是以心理、社会因素为重要原因引起的有一定病理改变的某种躯体疾病。精神分裂症可能和一些人性格内向、思想比较狭隘、面对各种压力时内心不强大有关，表现有谵妄、暴躁、破坏、敏感、淡漠等，具体分为几种不同的类型，但心理干预都是主要干预方向。积极心理学护理干预在精神分裂症的治疗方面能够产生积极影响。将积极心理学应用于精神分裂症的患者中可以有效激发患者正能量，帮助患者提高心理健康程度，从而缓解疾病症状，促进疾病恢复[16-19]。

本研究结果显示，将积极心理护理应用于精神分裂症患者治疗中后，干预组患者幸福进取者问卷评分（HEIQ）显著优于对照组。有研究[20-21]显示，基于“积极心理学理论”的护理干预可以有效提升精神分裂症患者积极心理状态。本研究结果与其相似，说明良好的住院环境以及充满温暖的书籍与音乐均有利于从幸福感、自我认知肯定、人际关系等多方面提升患者积极心态。本研究还显示，将积极心理护理应用于精神分裂症患者治疗中后，干预组患者简明精神病评定量表评分（BPRS）显著优于对照组，说明对患者实施积极心理护理可以有效提升患者对疾病的正确认知，从而有利于其更好的配合治疗护理措施，可以有效改善精神分裂症患者的精神症状。

本研究结果显示，将积极心理护理应用于精神分裂症患者治疗中后，干预组患者阳性与阴性症状量表评分（PANSSE）低于对照组，说明增加护理人员对患者的心理关怀，丰富其治疗以外的生活内容，可以有效减轻患者孤独感，有利于帮助其更好地适应治疗环境，从而促进疾病恢复。不仅如此，将积极心理护理应用于精神分裂症患者治疗中后，干预组患者世界卫生组织生存质量调查表简表评分（WHOQOL-BREF）显著高于对照组。有研究[20]显示，积极心理学护理干预对提升精神分裂症患者生活质量可以起到积极作用。本研究结果与其相似，说明积极心理护理通过帮助患者重新建立自我认知、树立信心、学会以积极乐观感恩的心态面对生活的方法，可以有效帮助其提升生活质量。

综上所述，积极心理护理可以有效提升精神分裂症患者治疗效果及生活质量，缓解疾病症状，值得临床应用研究。

[参考文献]

[1] 周树群.阶段性康复训练对精神分裂症患者预后康复情况、自尊感与社会功能的影响[J].护理实践与研究，2019，16（5）：138-140.

[2] 屈英，肖广荣，马永珩，等.认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者临床症状和社会功能的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（52）：10553-10556.

[3] 邓小鹏，周丽芳，张新风，等.精神分裂症与糖尿病患者家属照料负担及生存质量的研究[J].临床精神医学杂志，2019，29（6）：409-412.

[4] 刘思佳，黄文倩，张保华，等.不同性别慢性精神分裂症患者认知功能损害的比较[J].临床精神医学杂志，2019， 29（6）：373-376.

[5] 刘敏.延续性护理对改善精神分裂症患者生活质量的临床效果[J].國际护理学杂志，2019，38（23）：4030-4032.

[6] 刘彩琴.基于积极心理学理论的心理干预在精神分裂症合并抑郁症患者中的应用[J].卫生职业教育，2018， 36（15）：152-155.

[7] 倪俭，朱翠芳，吕钦谕.基于积极心理学理论的护理干预对精神分裂症患者康复进程的影响研究[J].川北医学院学报，2019，34（1）：148-151.

[8] Rajiv Tandon. DSM-5中关于精神分裂症诊断标准修改的建议[J].上海精神医学，2011，23（2）：102-105.

[9] 谢欣兰，彭娟娟，于晓玲.特殊护理小组干预对门诊部情绪波动较大患者的效果观察[J].海军医学杂志，2017， 38（2）：164-166，192.

[10] 陈声云，张可，夏晓伟，等.稳定期精神分裂症患者社会认知功能损害特征及其影响因素的分析[J].中山大学学报（医学科学版），2019，40（6）：930-937.