某地粉尘作业人员对尘肺病疾病认知现况调查及影响因素

张袁凌 胡祖应 赵徵鑫

[摘要] 目的 探討分析某地粉尘作业人员对尘肺病疾病认知现况及影响因素。 方法 采取便利抽样方法于2020年6月对513例粉尘作业人员进行尘肺病疾病认知现况调查，调查内容包括一般资料问卷及认知能力测评量表，采用多因素Logistics回归分析探讨粉尘作业人员对尘肺病疾病认知水平的影响因素。 结果 513例粉尘作业人员对尘肺病疾病认知能力总评分为（43.48±10.62）分，其中在吸烟、激素治疗、吸入型支气管舒张剂应用等主题的评分处于低水平。不同性别、经济类型和企业规模、吸烟情况粉尘作业人员和接尘工龄粉尘作业人员对尘肺病疾病认知比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、学历情况对尘肺病疾病认知比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;经多因素Logistic回归分析，发现年龄大、文化程度低、接尘工龄短均是粉尘作业人员对尘肺病认知水平低的影响因素（P<0.05）;知道工作中自己如何预防尘肺病知晓率最高（95.32%），以媒体宣传知识获取途径占比最高（28.26%）。 结论 该地粉尘作业人员对尘肺病疾病认知水平较低，且受较多因素的影响，需强化对粉尘作业人员的健康宣教，针对不同人群特点采取针对性的教育措施。

[关键词] 粉尘作业;尘肺病;疾病认知;现状调查;影响因素

[中图分类号] R563.9          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）34-0148-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the cognition of pneumoconiosis diseases among dust workers in a certain place and its influencing factors. Methods Convenience sampling was used to investigate the cognitive status of pneumoconiosis diseases in 513 dust workers in June 2020. The contents included general data questionnaire and cognitive ability scale. Multivariate logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of dust workers' cognition level of pneumoconiosis disease. Results The total score of cognitive ability of 513 dust workers to pneumoconiosis disease was （43.48±10.62） points， of which the scores in smoking， hormone therapy， inhalation bronchodilator application were at a low level. There was no significant difference in the cognition of pneumoconiosis diseases among dust workers of different genders， economic types and enterprise sizes， smoking status and duration of dust exposure（P>0.05）. There was a significant difference in the cognition of pneumoconiosis diseases among dust workers of different ages， educational backgrounds （P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that older age， low education level， and shorter duration of dust exposure all influenced the low cognitive level of pneumoconiosis among dust workers （P<0.05）. The awareness rate of knowing how to prevent pneumoconiosis in work was the highest（95.32%）， and the access to media publicity knowledge accounted for the highest proportion（28.26%）. Conclusion The cognitive level of dust workers to pneumoconiosis is low and affected by many factors. It is necessary to strengthen the health education of dust workers and take targeted educational measures according to the characteristics of different populations.

[Key words] Dust work; Pneumoconiosis; Disease cognition; Current situation investigation; Influencing factors

尘肺病是因长期吸入生产性矿物粉尘而造成的肺纤维化疾病，属于我国最严重的职业病之一[1-2]。目前，临床上对尘肺病尚无特效治疗药物，尘肺病易发人群为外来务工人员，因文化程度低，对疾病产生的危害认知度不足，进而无法做好相应的自身保护[3]。有学者研究表明[4]，有效且准确地评估患者对自身疾病认知，采取相应干预措施可以延缓疾病的进展，同时提高其治疗依从性有利于疾病康复，减少家属和社会经济负担。但目前国内尚未有全面客观评价粉尘作业人员对尘肺病疾病认知的研究报道[5]。故本研究旨在探讨某地粉尘作业人员对尘肺病疾病认知现况调查及影响因素，为完善尘肺病预防及其效果评价提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取便利抽样法抽取杭州市513例粉尘作业人员为研究对象。纳入标准：①一线粉尘作业人员，工作环境有粉尘产生者;②神志清楚，无交流障碍者;③调查者自身知情且同意调查填写者;④年龄>18岁者。排除标准：①单位文职及办公室工作人员;②粉尘作业接触时间<7 d者;③孕妇及哺乳期妇女;④不能配合者。本调查经杭州市职业病防治院医学伦理委员会批准同意执行。

1.2 调查方法

1.2.1 调查量表  ①一般资料问卷：自行设计编制而成的一般资料问卷，问卷具体内容包含：年龄、性别、学历情况、经济类型、企业规模和接尘工龄、是否吸烟等;②尘肺病患者疾病认知测评量表[6]：包含尘肺疾病本质（X1）、主要病因（X2）、尘肺病症状（X3）、气喘症状（呼吸困难）（X4）、痰（X5）、肺部感染（X6）、运动（肺康复）训练（X7）、吸烟（X8）、吸入型支气管舒张剂应用（X9）、抗生素应用（X10）、激素治疗（X11）、吸入性激素类药应用（X12），长期氧疗（X13）、无创正压通气（X14）、肺灌洗（X15）等15个维度，共75个条目，每个问题正确计1分，否则计0分，总分75分。评判标准：总分>60分为高水平、45～60分为中等水平、<45分为低水平;每维度平均分>4分为高水平、3～4分为中等水平、<3分为低水平;得分越高表明对疾病认知程度越高。③尘肺病预防知识及知识主要获取途径调查;预防知识包括：粉尘危害能否预防、是否知道控制粉尘危害相关法律条例、尘肺病是否可以预防和控制、是否知道工作中自己如何预防尘肺病（如佩戴防尘护具）;知识获取途径：宣传画、科普手册、媒体宣传、讲座、健康教育网络平台等

1.2.2 调查方式  严格按照纳入标准及排除标准进行筛选，为确保问卷的统一真实性，在半小时内填写完毕，当场收回，本次研究共发放513份调查问卷，回收513份有效问卷，有效回收率100%，调查时间为2020年6月。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，采取多因素Logistic回归分析探讨粉尘作业人员对尘肺病认知现况影响因素，检验标准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 某地粉尘作业人员一般资料情况

513例粉尘作业人员详细基线资料。见表1。

2.2 粉尘作业人员尘肺病疾病认知能力测评量表各维度评分情况

内容包含尘肺疾病本质、病因、长期氧疗、无创正压通气、肺灌洗等15个主题的平均认知能力维度得分。其中在吸烟、激素治疗、吸入型支气管舒张剂应用等主题的评分处于低水平，总认知能力评分为（43.48±10.62）分。见表2。

2.3 不同特征粉尘作业人员对尘肺病疾病认知的单因素分析

不同性别、经济类型和企业规模、吸烟情况粉尘作业人员和接尘工龄粉尘作业人员对尘肺病疾病认知比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、学历情况对尘肺病疾病认知比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 多因素Logistic回归分析影响粉尘作业人员对尘肺病认知现况因素

以粉尘作业人员对尘肺病认知的总分为因变量（总分<45分=1，总分≥45分=0），将单因素赋值后引入多因素Logistic回归分析，发现年龄大、文化程度低、接尘工龄短均是粉尘作业人员对尘肺病认知现状的影响因素（P<0.05）。见表4。

2.5 尘肺病预防知识及知识主要获取途径调查

知道工作中自己如何预防尘肺病知晓率最高占95.32%，以媒体宣传知识获取途径占比最高为28.26%。见表5。

3 讨论

3.1 粉尘作业人员认知现状

尘肺病严重威胁患者的生命及健康，且容易造成慢性阻塞性肺疾病[7-9]。目前尚无有效的治疗方法[10-11]，主要多通过多方面的综合治疗，如戒烟、氧疗、药物治疗、康复治疗等，达到缓解症状、阻止病情发展、提高活动能力、预防并发症，进而提高患者生活质量[12-14]。但任何治疗手段，都需要患者对相关疾病有一定的认知，并主动参与疾病管理[15-17]。故本研究通过对某地513例粉尘作业人员对尘肺病疾病认知现况进行调查问卷，结果表示尘肺病疾病认知能力总评分为（43.48±10.62）分，其中在吸烟、激素治疗、吸入型支气管舒张剂应用等主题的评分处于低水平，说明粉尘工作人员对尘肺病的认知处于较差水平，对其治疗也缺乏了解，所以建议专业人员加强对疾病相关知识的宣传普及，加强对患者病情的了解和关注，多开展避免尘肺病发生的基础知识讲坛，加强知识，可有效的提高患者的精神素质，减少尘肺病的发生率。

3.2 粉尘作业人员尘肺病疾病认知影响因素

有学者[19]研究120例尘肺病患者，由自制问卷对患者疾病进行认知调查，其相关知识多来源于健康教育途径，发现120例尘肺病患者的疾病认知问卷评分为（44.10±8.52）分，患者对于吸烟，抗生素合理应用，吸入性激素类药物应用，口服激素治疗等方面评分均较低，结合本研究不同年龄、学历情况和接尘工龄对尘肺病疾病认知比较，差异有统计学意义;经过多因素Logistic回归分析，发现年龄大、文化程度低、接尘工龄短均是粉尘作业人员对尘肺病认知现状的影响因素可能原因是：①患者无法通过多种途径获取尘肺病相关知识，且尘肺病的宣传力度不足，进而引起患者对疾病知识掌握度较低;②尘肺病患者主要为中年男性，且大多数患者文化程度较低，对相关知识学习的能力較差;③健康教育工作开展缺乏系统性，忽视了健康教育的开展，患者无法对尘肺病相关知识进行全面掌握;④工龄短对尘肺病的认知少，而粉尘引起肺功能损害属于长期过程，应该对粉尘工作人员进行长期肺功能检查[20-22]。故疾病知识来源主要为医务人员宣教，其次为媒体宣传，希望通过医护人员交谈获取疾病知识，其次为一对一指导，了解的疾病相关知识为尘肺保健康复。被调查粉尘作业工人的防尘知识获得媒介中，以媒体宣传知识获取途径占比最高为28.26%，随着科技发展，对于大众传媒的手册和健康教育网络平台均能有计划的开展防尘宣传，以提高防尘效果。其中知道工作中自己如何预防尘肺病知晓率最高占95.32%，相对较高，但仍有部分工人认为普通口罩， 起不到防尘作用，且佩戴呼吸不畅，不愿佩戴，故工厂仍需增强其对工作场所粉尘的防护意识。

综上所述，粉作业人员对尘肺病疾病认知水平较低，为此希望专业人员应进行详细的健康宣教，一对一的指导及科普手册，为粉尘作业人员解答疑问，使其全面理解和掌握疾病的相关知识。

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（收稿日期：2021-05-24）