浅谈我国抗生素滥用情况的现状危害及对策

丛日旭 田雨 刘凯伟 吴青 宋洪旺

摘要：抗生素指的是由细菌，真菌，霉菌或其他微生物产生的一些代谢产物或人工合成的类似物，作为临床中最广泛应用的一类药物，它对治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病起到了至关重要的作用，但随着我国抗生素事业的不断发展，抗生素滥用问题也日益突出，成为亟待解决的问题，本文就我国抗生素滥用现状及其危害做出了简单叙述，并提出了相应的对策，以此促进抗生素的合理应用。

关键词：抗生素;现状;危害;对策

1.我国抗生素滥用现状分析

1.1不合理的临床应用

在临床中，抗生素已经成为了应用最广泛的一类药物，但一些医师在未充分了解病人情况时，评自身经验开药，主观臆断，这就有可能导致药不对症或剂量不合理的现象，其结果往往适得其反。有些医生受利益驱使，在开具处方时更倾向于高档的，利润大的抗生素类药物，小病大治，而忽视了正确的抗生素。自1943年青霉素应用于临床以来，现在抗生素的种类已达几千种，在临床中常用的也有几百种，面对如此复杂的抗生素类药物，医生必须具备充分的医学知识才能对症下药，恰恰增加了医生科学处方的难度。有数据显示，目前全球住院患者使用抗菌药物比例约为30%，中国为80%-90%。临床中对这些抗生素的不合理使用是导致抗生素乱用的重要因素。

1.2患者不合理使用抗生素

大多数抗生素为处方药，只有极个别的抗生素为非处方药，在日常生活中，很多患者对抗生素的认知严重不足，在使用抗生素时，并不遵循医嘱，而是一有感冒，发烧等症状便盲目性的自觉服用药物，他们认为吃点儿消炎药便能治好病痛，但对于医学知识匮乏的患者，极有可能使用阿莫西林，头孢，红霉素等抗生素类药物，熟不知抗生素并不完全等同于消炎药，抗生素是简单的可以理解为杀灭细菌的药物，一般由细菌引起的感染，服用抗生素有效，当然，抗生素不只是杀灭细菌，我们熟知的病原微生物如支原体，衣原体，立克次体，螺旋体等都有效，但是对病毒感染无效。感冒大部分是由病毒感染引起的，而感冒后服用抗生素的不在少数，这就造成了抗生素的滥用。此外，患者在服用抗生素时很难把握用量多少或用量周期，过早停药或过晚停药都会增加抗生素的副作用。

1.3养殖行业不合理使用抗生素

据调查推算，中国每年生产抗生素所用原料大约为21万吨，其中畜牧养殖业用量为9.7万吨，占年总量的46.1%。一些养殖场为了达到防病防疫目的，无休药期大量使用抗生素。在治疗动物疾病过程中也未合理使用抗生素，造成肉、奶、蛋类食品中抗生素超标。因为养殖业门槛低、利益驱动、养殖业制度不完善等因素，养殖业的违规用药情况普遍存在。

2.抗生素滥用的危害

2.1杀死人体的有益细菌，影响人体免疫系统

人体内的细菌并不全部为有害细菌，也存在大量维持生命活动必不可少的有益细菌。人们尽量使用抗生素，只杀死某些致病细菌，但也会杀死大量有益细菌，造成人体菌群的失衡，从而影响人体免疫系统。因此当益生菌和致病细菌之间失去平衡时，这种菌群的失调对人体的危害是不容忽视的。

2.2加剧细菌耐药情况，培养出超级细菌

抗生素是细菌的克星，但在抗生素抑制或消灭细菌的过程中，细菌为保护自身不被消灭，也在不断改变其性质和形态去适应抗生素的杀伤力，从而形成细菌耐药性。如果滥用抗生素，细菌的变异能力会不断升级，从而形成极难控制的超级细菌，并且人类对于更高级的抗生素的研究速度远远比不上细菌的变异速度。2016年5月21日，世界卫生组织发表的《全球抗菌素耐藥回顾》指出，到2050年，抗生素耐药性每年会导致1000万人死亡，相当于每3秒死亡1人，比癌症目前造成的死亡人数还要多。

2.3抗生素滥用已造成环境污染

2013年中国使用抗生素十六点二万吨，占世界总用量一半儿，超过5万吨的抗生素被排到水土环境中，据调查，全球65%的河流已经被抗生素污染了，关于我国长江流域抗生素污染情况调查发现，长江流域抗生素浓度偏高，在孕妇儿童体内检测出了抗生素。水中抗生素主要来自养殖废水、医院药厂废水。滥用抗生素使得抗生素以活性形式存在于水土中，这些抗生素接着会出现在我们的饮用水中，或通过其他动物的吸收，最终进入人类的餐桌。同时，他们还会通过杀灭周围环境中的有益菌群来破坏生态平衡。抗生素在环境中的危害是最广泛，防不胜防，且难以控制的。

3.防治抗生素滥用的对策

3.1完善药品监管机制

目前，我国对抗生素类药品采取分级管理，严格控制抗生素使用量、用药周期。但仍存在管理力度不足、虚假宣传、随意销售等情况，因此，应进一步完善药品监管机制，从源头加强对药品的审核力度，严格管理药品的销售途径。

3.2加强对医护人员的培训工作

医院应经常组织对医护人员的培训工作，增强医护人员对抗生素的充分了解，培养医护人员的用药观念，法律意识，责任意识，职业操守，不断更新医生的技术水平，弥补对不断发展的新型抗生素的知识空缺。

3.3积极对百姓宣传抗生素相关知识

普通百姓对抗生素的不了解是抗生素滥用的重要因素。因此，政府应联合医院等部门加强对抗生素的宣传力度，使百姓能够正确认识抗生素，既不避而远之，又能科学使用，减少抗生素滥用事件的发生率。

3.4坚决打击养殖业违规使用抗生素

有关部门应提高养殖业行业入门门槛，对养殖业滥用抗生素情况进行不定期考核，加强养殖业管理人员的培训工作，派出相关专家进行指导，提高肉、奶、蛋类食品的进入市场资格，对抗生素超标的肉、奶、蛋类食品进行坚决打击，同时也要加强对饲料行业的监管，坚决禁止饲料中添加抗生素。

3.5严加管控抗生素的排放

有关部门应形成一个监管合力，对药企业、医疗行业、养殖业滥用乱排抗生素的现象进行综合治理。同时，加强对长江，湖泊，水库等流域环境的保护，包括垃圾分类、污水处理后排放等等。从根本上阻止抗生素进入水土中，国家及管理部门应建立环境监测体系，通过立法保护水土资源。

4.结语

抗生素滥用问题已经成为全世界共同的问题，中国作为抗生素生产使用第一大国，也是名副其实的抗生素滥用大国，人均年销售量已经达到138克，是美国的十倍，严重影响了我国国民整体身体素质的提高和我国的可持续发展，并且抗生素滥用趋势并没有得到有效遏制，每个人都应了解并重视抗生素滥用问题，为早日改善这种现状做出贡献。

参考文献

[1]医学教育网.临床常用的抗菌药物分别包括哪些.

[2]黄杨子.中国一年使用16.2万吨抗生素，专家呼吁新药研发迫在眉睫.