关注创伤急救处理要点

雷光华

生活中，比较常见的创伤有工伤、刀伤、车祸等，创伤可能会损害到人体组织器官，伤情严重程度不等。所以，应及时进行急救处理，从而减少对患者造成的伤害，挽救患者的生命。那么，创伤急救处理要点都有哪些呢？

1.出血与止血

（1）出血

人体当中血液量占比大约为8%，相当于50kg的体重，便有4000ml左右的血液，当发生急性出血状况时，血液流失占全身血量的大约三分之一时，便可能会有生命危险。所以，一定要及时止血，对挽救患者的生命有着重要的意义。动脉出血：血液呈鲜红色，且喷射而出，非常危险;静脉出血：血液呈暗红色，且血流非常慢，持续时间长;毛细血管出血：血液呈鲜红色，通常可自动凝固，慢慢自己止血，危险性相对较小。以上三种出血都可分为外出血或者是内出血，要高度重视内出血，内出血不容易及时发现，当患者受伤后没有外出血的情况，且伴有无力、头晕、面色苍白、脉搏变弱以及血压下降等症状时，很可能是内出血，要及时送往医院救治。

（2）止血方法

包扎止血法：小动脉、毛细血管出血时，可采用加压包扎止血方法，用消毒纱布或者干净的毛巾、手帕等覆盖到出血伤口上，之后用绷带加压包扎。这样能够止血，但是也不会对伤处的血压循环产生影响。四肢动脉、静脉出血都可采用该方法进行止血，这也是急救处理过程中比较常见的止血方法。

止血带止血法：当采用以上方法进行止血无效的情况下，或者是四肢大动脉出血时，可采用止血带进行止血，效果较好。但是需要注意的是，如果使用不当，很容易导致组织缺血坏死，严重的情况下可能会导致肾功能衰竭死亡。

（3）注意事项

在使用止血带之前，在止血带和皮肤之间应当增加布垫，从而避免损伤皮肤，使用止血带要适宜，松紧适度，不能扎的太紧，这样可能会损伤皮肤，尽可能的靠近伤口。受伤肢体如果无法挽救的情况下，止血带要靠近伤口处。切记不能太久，否则容易导致肢体坏死，所以每间隔40～50分钟左右要放松一次，大约放松2～3分钟，放松止血带时，要在伤口处加压，避免猛烈出血。在运送伤员过程中，应有明显标志，并标明止血带与放松止血带的时间。

2.包扎

（1）注意事项

在进行包扎之前，应当及时剪开或者解开衣裤，暴露伤口。当伤情严重，如骨折、大出血或者是大面积烧伤时，应当连同衣裤一同包扎，也可以在伤口部位剪开一个洞，并采用敷料进行包扎。敷料必须要保障干净无污染，敷料应当充分遮盖伤口以及周围皮肤大约5～10厘米的区域范围。如果出血伤口较大，可先采用干净敷料进行填塞，之后加压包扎。在包扎过程中一定要快，避免损伤更加严重，同时也不能过紧，不要在伤口位置打结，出现关节损伤的情况时，在包扎之后要进行固定。伤口处脱出的肠管以及露出的骨折端，应当加以保护，并进行包扎，等到清创时予以处理。

（2）包扎材料

比较常见的包扎材料主要由三角巾、四头带、以及绷带等，如果现场没有以上材料时，可采用毛巾、手帕、衣、帽等对伤口进行包扎。尽可能的采用消毒或者清洁过的软性材料，达到包扎的目的。

（3）包扎方法

头部包扎法：将三角巾底边折叠二指宽大小，置于前额，顶角向后覆蓋头部，两底角向后拉，并压住顶角，两底角交叉绕到前额并打结。

全面部包扎法：将三角巾顶角打结套在下颌，底边置于枕后，两底角斜着向头后拉直，左右交叉压底边，绕至前额打结。包扎后可适当剪一个洞，露出眼、口鼻。

躯干包扎法：将三角巾的其中一底角放在对侧腋下，过肩并向后拉，顶角上的带子在手臂上饶紧，之后将另一底角反折，在背部向侧腋下打结。

3.骨折固定

（1）骨折的判断

受伤之后出现剧烈疼痛与压痛，移动的时候疼痛逐渐加剧，针对疼痛的轻重与压痛点位置，判断骨折的具体部位，软组织损伤出血，骨折端移位等都会导致伤口外表出现肿胀。骨折时还会发生畸形、弯曲以及转向，肢体运动功能受到影响，甚至完全丧失。

（2）注意事项

凡是关节损伤、骨折以及血管神经损伤、软组织损伤等，在搬运之前应当做好固定，骨折处如果有伤口出血，要及时止血包扎，之后再进行固定。固定骨折的夹板长度与宽度应当和骨折肢体相符合，如果是开放性骨折，尽量将露出的伤口骨折端送回伤口内，避免污染或者对神经血管造成影响。固定要牢固，但是也不能太紧，避免影响血液循环。固定四肢骨折时，要观察肢体血液循环，当出现发冷、麻木、疼痛、肿胀以及皮肤发紫等现象，说明固定太紧，导致血液循环不畅，应当马上松开，并重新固定。可采用一切可利用材料，如夹板、木棍、树枝、竹竿等将骨折处固定。

4.搬运

搬运之前应当对伤员及时检查和急救处理，针对病情状况，选择恰当的搬运方法，搬运过程中，要保障动作轻柔。在搬运时，还应当密切关注患者的病情变化状况，并及时告知相关医护人员，在途中如果出现昏迷、出血等症状应当及时进行处理。通常选择制式担架，如果一时间找不到，可选择门板、竹竿、床单等，做成简单担架，根据病情状况，适当选择。

当出现创伤时，一定要针对患者的病情严重程度，采取相应的急救处理方法，切不可擅自进行操作，必要时及时送往医院救治。