腱鞘炎多发重预防

高花兰

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。目的是保护肌腱关节，增加肌腱关节的屈伸度。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

腱鞘炎就是腱鞘局部发生炎症，这种炎症往往是过度屈伸或过度劳累，引起局部的腱鞘水肿或者炎性渗出增加，均为无菌性炎症。不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。因此，当出现了类似手腕腱鞘炎症状的话，请一定要注意及时进行治疗，避免手腕腱鞘炎带来更大的危害。

腱鞘炎常见于用手过度、受伤、骨关节炎、一些免疫性疾病患者。长期过度劳损手及腕的职业，如乐器演奏家、打字员、搬运货物及长时间操作电脑等都会容易在手及腕部出现腱鞘炎。糖尿病及中老年女性较容易患上这些病，患病最明显就是晨起后手指及腕部僵硬、疼痛，需要活动一会，能稍缓解。受影响的关节还会出现肿胀、弹响，会造成关节活动受限。

易患人群

中老年妇女，大多长期干繁琐家务不注意休息，洗洗涮涮不注意手部防护，不用温水，长期凉水洗涮，这样时间长了容易出现腱鞘炎。建议大家劳逸结合注意休息。

“妈妈手”，医学上称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，症状是在手腕大拇指侧疼痛，局部肿胀，影响手部的活动，一般是因长时间重复使用拇指工作，造成局部肌腱发炎，无法施力。之所以又被称为“妈妈手”，是因为新手妈妈们每天煮饭、洗衣服、擦地板，还要抱娃、帮娃洗澡、换尿布等，长时间姿势不正确，双手过度使用，最容易发生。

另外，一些长期重复劳损职业，如长时间操作机器的工人、打字员、乐器演奏家、厨师、餐厅服务员等，因长时间手腕、手指反复使用，也可能因施力不当过度使用造成发炎现象。因其与电脑操作有关，就有“鼠标手”或“键盘手”之称。

临床表现

疼痛：手腕或者手指局部按压时疼痛，屈伸关节疼痛，症状轻者会感觉关节不舒适，不能准确指出疼痛部位。症状严重者会自诉沿着前臂放射抽著痛，夜里会疼痛难忍，甚至疼醒，严重影响日常生活。

局部肿胀：因炎症反应及肿胀，疼痛部位腱鞘肥厚，会摸到硬块同时伴压痛。

关节功能受限：早上起床后尤其明显，感觉关节卡住了，需要慢慢活动一会儿才能活动，严重的患者在屈伸手指时能听见响声，医学上俗称“弹响指”。日常生活拿筷子、系皮带等都会受到影响。

预防及缓解方法

养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。

当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一，每次转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并缓解压力及张力。

中医认为腱鞘炎属中医“伤筋”范畴，系因局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，致使气血凝滞，不能濡养经筋而发病。治疗应遵循活血化瘀、消肿止痛的原则，既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，以使气血运行通畅，局部循环得以改善，受损组织得以修复，从而达到治愈目的。外贴膏药是治疗手、腕腱鞘炎活血和消肿常见的方法。目前，随着对冲击波的认识，冲击波也是很好的治疗手段。如果这些治疗效果仍然不理想，可以行局部小针刀微创治疗。

西医认为该病和活动多有关系，所以患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次，连续封闭2～3次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，手术可以彻底治愈。术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内避免手工劳动。