公立医院绩效工资分配改革的探索与思考

胡爱华 山东菏泽曹县中医院

在改革背景下，公立医院主要实施以质量服务及岗位工作量为主的综合绩效考核制度，这一制度决定了医护人员的薪酬。在传统制度上进行改革深化，是公立医院当前面临的难题之一。公立医院需要加强内部管理的建设，完善绩效考核制度，设置科学合理的考核指标，一切工作围绕这一指标进行，同时做好对绩效工资分配改革的监督管理工作，确保各项措施的有效落实，逐步形成新型的薪酬制度，保障医护人员生活，凝聚员工力量，增强公立医院的整体实力。

一、我国公立医院薪酬制度中存在的问题

（一）医务人员的薪酬水平不高

根据相关统计我们发现在公立医院当中相关工作人员的工资水平相较于其他行业的社会从业人员相对较低，同社会从业人员的平均工资相比公立医院所支付的薪资酬劳优势也相对较小，但是这种情况只出现在我国的公立医院，在其他国家的公立医院当中相关的工作人员薪资酬劳往往要比社会上其他从业人员高的多，同样的工作内容国内与国外相差较多，这其中尤其以发达国家最为明显，在发达国家当中公立医院的相关工作人员个人薪资水平在社会从业人员当中处于一种极高的地位，由此可以看出我国公立医院的相关工作人员薪资待遇上仍旧需要提升。

（二）医务人员绩效工资考核和分配不合理

随着人们意识的提升人们对于薪资待遇的分配方法也提出了不同的见解，同时也让很多工作的绩效考核更加合理，在我国相关法律规定当中也有所提及，明确规定出在公立医院当中应当如何实现绩效工资的考核方式，但是尽管法律规定给出了绩效考核的分配标准，具体如何实行还是需要根据医院本院的特点和实践当中遇到的问题进行分析，得出具有针对性的改革方法，也正因为如此很多公立医院当中尽管知道了具体的考核标准，但是并没有制定相对应的考核制度，导致了在绩效分配和考核上主观因素占据了极大的一部分，采用绩效考核的方法也较为传统，这样对于相关工作人员而言缺乏科学性和合理性。

除此之外,公立医院中工作人员的绩效往往是与科室紧密相联的，考核方式并不能体现出在科室当中个人工作所付出的努力以及个人的优势，在公立医院当中相关工作人员不仅需要完成自己的工作任务，同时在工作的过程当中也承担着相应风险，也正因为如此每个员工在工作的过程当中所承担的风险往往是不同的，如果仅从科室入手来进行绩效考核考核，那么相关工作人员所承担的风险也就无法体现，同时也就无法考察相关工作人员的工作质量和数量，这种无法体现工作人员个人质量的考核方式也就无法提高员工提升自己工作质量的积极性，进而让医院工作陷入恶性循环难以发展。

（三）缺乏一定的财政支持和保障

公立医院从一定程度上讲也属于事业单位，他的主要收入模式是通过相关财政部门的拨款以及自身的业务经营两方面入手来获得经济收入，这些收入一部分用于员工的工资开销，另外一部分则用于优化相对应的工作器械以及员工的日常培训，但是因为现阶段很多政府认为公立医院已经具备者自负盈亏的能力对于公立医院的补贴程度相对较小，而公立医院为了更好地生存和发展就需要不断地提高自己的业务能力和商业性，在这样的情况下相关工作人员的工资才可以得到保障，但也正因为如此造成了公立医院的工作理念和工作方式更接近于市场当中的金融类企业，赢利性相对较强反而违背了公立医院最开始设立的公益性目标，同时公立医院营利性加强也会间接造成相关工作人员在给患者选择治疗途径的时候，往往会选择相对较贵的方法，进而出现了看病难看病贵的问题。地方居民对于公立医院的信任程度越来越低，也就不愿意到对应的医院去治疗和诊断，这也让公立医院在资金获取上步履维艰。

二、我国公立医院绩效工资分配改革的必要性

公立医院绩效工资分配的改革可以进一步完善公立医院内部的工资发放标准，同时也会让薪资待遇更加合理，相关员工在工作的过程当中也更能调动积极性，将绩效工资的分配标准进一步细化和完善考虑得更加全面。这样可以让相关员工在承担风险的同时也收获相对应的利润，同时多劳多得少劳少得也让员工更愿意参与到工作当中，员工工作的积极性是保证员工工作效率和工作质量的一个重要标准，只有员工的积极性得到了提升，公立医院的工作质量和效率才会得到保障。

绩效的合理分配多劳多得也可以进一步地让相关工作人员提高自己的生活水平，让生活质量得到进一步提升，生活得到了保障。相关工作人员才更愿意将更多的精力投入到工作当中，不断地完善自己的工作模式和工作方法，同时工作人员的生活得到保障，也可以更好地保障公立医院的公益性，在给患者提出方案的时候也更加客观合理。避免很多公立医院的医务人员因为想要赚取提成而选择不恰当的治疗方式，让患者花更多的钱治相同的病。

综上所述,公立医院的绩效工资分配改革是十分必要的，一方面都可以改善相关工作人员的生活质量，让相关工作人员有更多的精力投入到工作当中，另外一方面绩效分配的改革也可以促进相关工作人员不断地完善自己的工作模式和工作方法，让医疗质量得到相对应的提升，除此之外生活得到了保障也可以完善相关医护人员的工作观念，让相关工作人员在工作的过程当中以患者为主而不是以挣钱为主，实现了公立医院的公益性

三、我国公立医院绩效工资分配改革的有效措施

（一）完善绩效考核制度

提高绩效考核制度的合理性和完善程度也是可以保证公立医院相关工作持续发展的一个有效方法，相关单位应当不断地完善和细化考核制度，在考核制度确立的过程当中考虑到工作人员的劳动问题以及承担的风险问题，保证绩效口和具有实际意义的帮助。医护人员走入到社会当中参加工作就是为了获取相对应的薪资待遇以提高自己的生活质量和生活水平，绩效考核的合理公正公平也是提高相关工作人员工作积极性的一种有效的方法，在合理的绩效考核下工作人员多劳多得少劳少得，这既是对认真工作的医护人员一种肯定，同时也防止公立医院当中的相关工作人员浑水摸鱼。

在技巧考核制度确立当中，可以将患者的满意程度以及工作人员的工作态度和本身的业绩考虑在内，综合评价医护工作人员工作能力和工作水平，让兢兢业业奋斗在自己岗位上的医护人员得到应有的奖励和报酬。

相关单位可以给每一个科室的医护人员布置相对应的任务，医护人员在完成任务之后可以有效地获得自己应得的工资，而医护人员如果超额完成了任务就需要给出相应的奖励，如果医护人员没能完成自己的工作任务也需要受到相应的惩罚。这样公司颁发的更加合理，每个员工的工作都与个人的利益息息相关，员工也更愿意投入到工作当中。

（二）建立激励机制和奖惩制度

在工作当中榜样的作用是不可忽视的，很多企业当中都设立了相对应的榜样模范，一方面榜样模范的树立可以让相关的工作人员激发其自己工作的热情；另外一方面榜样的作用也可以让人们在日常工作的过程当中学会衡量自己的工作方法是否合理，进而不断地改正自己在工作当中的缺陷，同时榜样也就意味着相对应的奖励，无论是精神奖励还是物质奖励都会让优秀的员工受到鼓舞，为此公立医院当中也应当设立相对应的奖励机制，在公立医院当中找出个人专业能力和专业修养都相对较强的员工给出相对应的职称，同时也需要给出一定的物质奖励，这样榜样的作用不管是从精神层面还是从物质层面都促使人们不断地完善自己的工作方法和工作理念以获得相对应的奖励和精神上的满足。

公立医院可以定期的设定评选活动，在活动当中根据相对应的制度来选出在这一个月或者近几个月来表现相当优异的员工，进而带动整个公立医院的医务人员工作的完善，让公立医院中的相关工作人员工作氛围得到提升。而在考核的过程当中所需要考虑的问题和因素也相对较多，例如在评选中首先需要评选的就是相关工作人员的职业精神和敬业精神，其次也需要考虑相关工作人员在工作过程当中的工作态度以及本身的专业能力和专业素养，综合多方面对员工进行评价。这种评价更能被其他员工所接受，同时也更能激励其他员工不断地完善和升级自己的工作方式。

有奖必有罚，在奖励机制确定之后还需要设立相对应的惩罚机制，例如相关员工在工作的过程当中态度消极，对于患者缺乏耐心等等，这些都应当设立单评选的过程当中。如果说奖励机制是为了激励更多人不断地完善自己的工作方式，那么惩罚机制就是为了防止一些工作人员为了获得奖励而不择手段，同时也是为了防止对于精神和物质看重程度相对较低的工作人员混水摸鱼的心态，通过奖励机制来调动员工的积极性，通过惩罚机制来规范员工的工作，奖惩相结合来不断地促进公立医院内部工作人员的工作效率和工作质量的提升，同时奖惩制度的设立也联系到了个人的生活质量以及个人的收入，在这样制度下相关工作人员如果想进一步提升自己的生活质量就会不断地完善和升级自己的工作方式，以获取相应的奖励，进而让公立医院的工作进入良性循环。

（三）协调公立医院与市场的薪资落差

为了确保绩效工资分配制度合理科学，相关单位也可以参考市场当中相似的工作岗位以及承担相似风险的工作岗位进行调查和分析，通过调查和分析来适当的调节相关工作人员的薪资待遇，这样可以保证相关工作人员的薪资待遇符合与市场的规律，保证相关工作人员个人的生活质量，同时薪资待遇也较为公平，还可以防止人才的流失，因为如果公立医院当中的员工薪资待遇相对较低，不符合与市场的标准，那么相关工作人员的生活质量就会受到影响，在这样的情况下相关工作人员为了保证自己的生活质量不可避免地会出现跳槽的情况，因此就需要保证公立医院当中相关工作人员的薪资待遇与市场当中相同职业人员的薪资待遇持平或者相对较高，这样才可以更好地维持公立医院当中人员的稳定。

四、结语

公立医院的绩效工资合理的分配可以让相关工作人员的工作积极性得到提升，同时也会促进公立医院的工作效率和工作质量的进一步提升，但是现阶段在我国公立医院的薪资制度当中仍然存在着医务人员的薪资待遇相对较低和绩效工资考核分配不合理以及缺乏一定的财政支持的问题。为了进一步完善我国公立医院的绩效工资分配能力，相关单位应当完善绩效考核制度，建立起奖惩机制，同时也需要协调公立医院与市场薪资之间的落差，进而让相关工作人员的生活质量得到保障，同时也让医院的工作效率和工作质量得到保障。