观察小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果

阮超群

（隆回县人民医院，湖南 邵阳 422200）

慢性阻塞性肺疾病属于临床治疗中常见的一种呼吸道疾病，主要发病原因在于气流受限不完全可逆并且呈持续进行性发展所导致[1]，临床特征主要表现为患者出现气短、慢性咳嗽以及咳痰等现象[2]。由于该病在早期并无明显症状，随后会根据患者的病情变化逐渐出现胸廓前后径增大、呼吸变浅及触觉语颤减弱等体征异常现象，甚至会有一部分患者伴有呼吸衰竭[3]，如果不及时进行有效的医治，将会影响患者的生活质量甚至威胁其生命健康。在针对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中，由于患者的身体各机能免疫力下降，很容易受到外界因素[4]的影响，从而引发多种心肺功能的并发症状。相关医学研究专家表示[5]，慢性阻塞性肺疾病是一种可预防、可治疗的疾病，本研究深入分析采用小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年9月至2019年9月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80 例作为研究对象，通过自身治疗意愿随机分为两组，各40 例。常规组男21例，女19 例；年龄60～80 岁；平均年龄（70.5±4.5）岁；病程3～10年，平均病程（5.6±2.2）年；患者受教育程度3～16年，平均受教育程度（7.2±2.3）年；心功能Ⅲ级22 例，心功能Ⅳ级18例。实验组男20例，女20例；年龄61～80岁；平均年龄（71.2±4.8）岁；病程3.5～10年，平均病程（5.3±2.0）年；患者受教育程度3～15年，平均受教育程度（7.0±2.3）年；心功能Ⅲ级23例，心功能Ⅳ级17例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均已经被相关主任医师确诊为慢性阻塞性肺疾病；意识清醒，且无沟通障碍现象；肺部出现哮鸣音或者干鸣音；病史资料齐全，且治疗依从性良好；均已经同意并签署知情同意书。排除标准：精神类疾病患者；因高血压、冠心病、先天性心脏病等心脏病诱发的呼吸衰竭患者；病史资料不全且治疗依从性较差的患者；具有沟通障碍，无法交流的患者；对于本研究分析拒绝签字确认的患者；具有相关药物过敏史以及心脏病和糖尿病史的患者。

1.2 方法 对常规组患者实施呼吸兴奋剂治疗，给予患者进行葡萄糖注射液联合氨茶碱注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020987，规格：10 mL∶0.25 g）静脉滴注，每天治疗2次，7 d为1个治疗疗程。

实验组患者在采用呼吸兴奋剂+葡萄糖注射液的基础上实施小剂量的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（天津金耀药业有限公司，国药准字H20123319，规格：500 mg）静脉注射，原始药物剂量为400 mg，可根据患者的主要临床症状进行适当增减，药物使用需要按照医嘱说明。每天治疗2 次，7 d 为1 个治疗疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准 疗效判定：针对两组治疗效果进行观察，主要分为显效、有效和无效；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。如果患者治疗后临床症状[6]明显改善，且相关指标正常，为显效；如果患者治疗后临床症状基本得到改善且相关指标正常，为有效；如果患者治疗后临床症状无改变甚至更为严重，为无效。对两组患者治疗后的动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和pH 值等血气指标以及左心室舒张末期直径（LVEDD）和射血分数（LVEF）以及舒张早期充盈峰速度（E 峰）/舒张晚期充盈峰速度（A 峰）等心功能指标进行监测和记录，其中动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）指标水平较高的一组患者证明其治疗效果较为明显；动脉二氧化碳分压（PaCO2）指标水平相对较低的一组患者证明其临床疗效较佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计软件[7]进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为90.00%，显著高于常规组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者血气指标比较 治疗前，两组患者相关血气指标比较差异无统计学意义；治疗后，实验组患者动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和pH 值均显著优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血气指标比较（）

表2 两组患者血气指标比较（）

组别常规组实验组t值P值例数40 40 PaO2（mmHg）72.3±5.58 92.5±8.62 12.543 0.000 SpO2（%）0.77±0.02 0.98±0.06 21.000 0.000 PaCO2（mmHg）66.3±5.82 42.1±3.39 22.724 0.000 pH值6.85±0.12 7.82±0.82 7.403 0.000

2.3 两组患者心功能指标比较 治疗前，两组患者相关心功能指标比较差异无统计学意义；治疗后，实验组患者左心室舒张末期直径（LVEDD）和射血分数（LVEF）以及舒张早期充盈峰速度（E 峰）/舒张晚期充盈峰速度（A 峰）显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心功能指标比较（）

表3 两组患者心功能指标比较（）

组别常规组实验组t值P值例数40 40左心室舒张末期直径（mm）42.3±6.3 55.5±8.2 9.026 0.000射血分数（%）60.2±8.0 69.5±9.3 5.361 0.000 E/A值1.28±0.32 1.89±0.56 6.688 0.000

3 讨论

近年来，随着人们的生活质量以及生活方式的不断提高，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病的发病率也呈上升趋势，主要是由于患者的机体内蛋白质系统失衡，导致其周围空气中的有害颗粒结合，引起肺部异常反应所致，再加上长时间的疏忽治疗，直接使患者合并呼吸衰竭[8]。由于此类疾病属于典型的老年疾病，所以患者在临床治疗中身体各机能的抵抗力以及免疫力功能大幅度下降，导致疾病具有病情反复发作，并且病死率较高的特点[9]。相关医学研究表明[10]，在我国，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病主要发病人群为＞40 岁的人群，在所有患病人群中男性患者多于女性患者，并且与患者的日常疾病常识相关。

临床中对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病主要以抗炎症药物治疗为主，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠属于一种常见的糖皮质激素，可以在呼吸道疾病中起到抗炎性作用，并且治疗过程中具有见效快的特点，但是患者会由于该种药物的给药剂量产生不同的治疗效果，总体而言，当给予患者相同剂量的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠药物时，患者的治疗时间越短，该种药物的不良反应越大。本研究结果显示，治疗前，两组患者相关心功能指标以及血气指标比较差异无统计学意义；治疗后，实验组患者心功能指标以及血气指标均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其主要原因为，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠无盐皮质激素活性，因此，不会对患者的肾上腺垂体产生抑制作用；同时还具有较强的肺组织渗透作用。

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用小剂量的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂治疗可以有效改善患者的相关指标，同时也可以整体提高患者的治疗总有效率。