终末期护理对老年肿瘤患者护理效果的系统评价

王贺

（江苏省丰县人民医院，江苏 徐州）

0 引言

肿瘤疾病主要分两种，良性肿瘤和恶性肿瘤，对于患有恶性肿瘤的患者主要有几个疾病特点：所患的肿瘤对机体的损伤几率大，肿瘤的发展进程慢，严重威胁到了患者的生命健康。其中最危险的因素就是并发症，在老年肿瘤及病理比较常见[1]。终末期护理干预比较重视患者死亡前的舒适护理，使老年患者在肿瘤终末期时过得更舒适、更有意义，尽护理人员最大程度的努力来提高患者的生命质量，缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，引导患者了解自身生命尽头的生存意义[2-3]。本次研究选取我院2018年11月至2019年11月收治的60例老年肿瘤患者，探究分析终末期护理对老年肿瘤患者护理效果的系统评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的60例老年肿瘤患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组30例；在观察组中，男18例，女12例。年龄 60～80岁，平均（70.0±4.2）岁，病程4～7年，平均（5.5±1.1）年；在这之中，胃癌8例、食道癌5例、肝癌10例、肺癌7例。在对照组中，男19例，女11例。年龄60～80岁，平均（70.0±4.1）岁，病程 3～8年，平均（5.5±2.2）年，胃癌12例、食道癌4例、肝癌5例、肺癌9例。两组患者年龄、性别、病程、病症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书，医院伦理委员会知晓并同意本次实验。②患者处于癌症终末期，进过化疗治疗之后无效复发。③患者生命＜6个月。

排除标准：患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理方法，其中包括：病房护理、病情宣教、饮食护理、患者日常所需护理服务等。

观察组患者采用终末期护理干预，具体内容：①心理咨询护理干预，护理人员使用平静温和的语气与患者进行一对一交谈，全面掌握患者的心理状态，了解患者内心最真实的想法和心理的所担忧的问题，并尽量找到解决方法，以此来减轻患者的心理负担，最大限度的实现患者的身前心愿。提醒患者家属多给予患者关怀，鼓励患者朋友探访，降低患者独处的时间。②环境护理，护理人员应对环境护理引起重视，注意病房布置，可以借助植物、照片等事物装饰病房，为患者提供舒适温馨的病房环境。③疼痛护理，借助各种评估方法，确定患者的疼痛特点，可播放舒缓的纯音乐或是与患者进行聊天分散疼痛时的注意力。还可借助药物进行止痛，严格按照医嘱为患者进行药物止痛，观察患者有无不良反应。④舒适护理，老年肿瘤患者因长期卧床，护理人员应定时引导家属为患者进行按摩和繁盛，促进血液循环，防止压疮。⑤临终关怀，护理人员应依照患者的自身心理情况和年龄为患者进行死亡宣教，让患者享有病情知情权。在患者和其家属同意之后，估算患者的生存期限，让患者建立起正确的生死观，与患者保持沟通，尊重患者的自主权，为患者提供生活护理[4-5]。

1.3 效果判定

观察对比两组患者的生存质量。

护理满意度：自制调查问卷，采取百分制，让患者对护理满意度进行评分。＜85分为不满意，85～95分为满意，＞95分为非常满意。总满意度=（满意+非常满意）/所有患者×100%。

1.4 统计学方式

采用SPSS 20.0统计学软件对所有患者的临床进行分析并建立数据库，其中计数资料使用（%）表示，经由χ2检验；计量资料使用（±s）表示，经由t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生存质量对比

两组患者在生存质量对比中，观察组患者的各项生存质量指标结果都高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的生存质量评分对比(±s, 分)

表1 两组患者的生存质量评分对比(±s, 分)

组别 躯体功能 日常生活 心理功能 情绪功能 社会功能观察组（n=30） 84.21±1.97 94.98±1.31 82.12±1.34 79.38±1.54 80.63±2.14对照组（n=30） 64.32±1.66 81.32±1.82 64.35±1.01 63.93±1.21 61.32±1.57 t 42.289 33.365 58.004 43.208 39.849 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度对比

接受护理后，两组患者满意度对比，观察组的满意度（86.67%）明显大于对照组（56.67%），两者之间具有统计学差异（P＜0.05），具体情况见表 2。

表2 两组患者护理满意度评分比较[n(%)]

3 讨论

肿瘤一般是指患者机体被致癌因素影响，机体部分组织细胞失去生长调控功能，出现异常的增生和分化，成为细胞新生物，这种新生物不受致癌因素的影响，很可能不受生理调节功能抑制，对患者正常器官造成破坏[6]。不同的患者对于终末期的肿瘤症状程度也是不同的，护理人员应该观察并重视患者的症状，尽可能的对老年肿瘤患者及其家属提供优质的护理干预。在患者的生命进入最后阶段终末时期时，医护人员应当与患者家属保持实时的沟通联络，尽可能详细的向患者及其家属说明患者病情的进展和演变过程。让患者家属能够从心里接受，树立正确的生死观。护理人员也应该对老年终末期患者实时营养支持和皮肤清理，因为病情或者药物治疗患者可能存在食欲下降、消化道功能异常的情况出现，护理人员可为患者提供流质食物，满足患者自身的营养需求[7]。同时护理人员应鼓励患者家属、朋友多陪伴患者，询问患者临终愿望，并尽最大努力满足患者，为患者提供情感支持，与医师沟通之后，适当减轻插管等对患者的自尊和身体带来伤害的入侵行为，保证患者平静中走完生命的终末期。同时也要注意对患者家属进行护理干预，家属失去亲人会引起抑郁、悲伤等负面情绪。所以护理人员应使用温柔自然的语气，语言词汇真诚，恳切[8]。采用暗示疗法应道患者的家属减轻丧失亲人的悲伤，本次研究结果显示，使用终末期护理的观察组患者的各项生存质量指标结果都高于使用常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明终末期护理比常规护理更能改善患者的日常生活质量水平。两组患者在护理总满意度评分中，观察组的满意度（86.67%）明显大于对照组（56.67%），两者之间具有统计学差异（P＜0.05）。这说明终末期护理干预比常规护理干预更能让患者接受，并且满意度较高。

综上所述，终末期护理对于老年肿瘤患者的护理效果显著，不仅能够提高患者的临终生存质量，还能够提高护理满意度，值得推广。