卫生院基本儿童保健服务利用现状研究

措阳

（新疆巴音郭楞州和静县巩乃斯镇卫生院，新疆 和静）

0 引言

儿童保健是卫生服务领域当中非常重要的一个部分，其构成了卫生服务对儿童的卫生安全以及正常生长发育的教育管理和服务的部分[1]。因为儿童的生长发育和健康成长与成年人的有所不同，其处于生长发育的高峰时期得不到健康教育，不正确的教育方式或是不重视儿童保健均会对儿童的正常生长发育造成较为严重的影响[2]。而目前我国偏远地区的卫生院，其基本儿童保健服务虽然已得到国家的持续关注和大力扶持，已走上规范化管理平台，但对其的利用程度仍然不高，因此本文即对卫生院基本儿童保健服务的利用现状做出了一定研究，希望对今后发展卫生院基本儿童保健服务做出一点贡献。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取牧区卫生院2013～2018年0～8岁儿童及其家属100例，将其均分为研究组和对照组。其中研究组50例，男25例，女25例，平均年龄为（4.25±2.75）岁；对照组50例，男26例，女24例，平均年龄为（4.36±2.64）岁。

纳入与排除指标：纳入对研究内容知情且签署知情同意书的儿童及其家属，排除对研究内容不清楚或拒绝签署知情同意书的儿童及家属。

1.2 方法

对两组儿童及其家属进行探访，询问其儿童保健服务的利用情况。收集比较卫生院两组儿童建卡情况，体检情况，儿童主要照顾人员情况。记录比较两组儿童数据情况以及其家属情况。

1.3 统计学方法

将本次研究所有收集所得的资料数据输入SPSS 14.0中进行数据分析，并且使用卡方与（%）检验及表示所有计数资料，采用t和（±s）检验及表示计量资料，当两组数据差异P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组中家属情况

比较两组儿童的主要照顾人员的月收入、学历情况和职业情况后可知，对照组儿童的主要照顾人员的月收入、学历、职业情况远优于研究组。并且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

2.2 比较卫生院两组儿童建卡情况和体检情况

比较卫生院两组儿童建卡情况和体检情况，研究组儿童建卡率和体检率远低于对照组儿童，并且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），通过分析所有未建卡或体检的儿童年龄情况后可知，未建卡儿童：1～3岁9例；4～6岁31例；6岁以上9例，未体检儿童：1～3岁7例；4～6岁35例，6岁以上10例，表明大部分未建卡或体检的儿童均处于4～6岁年龄段，详见表2。

表1 两组儿童主要照顾人员比较[n(%)]

表2 两组儿童卫生院建卡情况比较(n, %)

3 结论

儿童保健是研究小儿健康成长的综合性防治医学。其主要是通过对儿童的生长发育规律进行研究和探索，找到其中所遵循的规律以及影响的因素，并且采取有效的措施来改善儿童生长发育，促使儿童健康成长[3]。而此门医学最主要的目的即是通过增强儿童身体情况，提升体质，并且对于0～6岁儿童，将采取系统性的管理，例如，在孕妇怀孕初期，即对孕妇进行检查，掌握孕妇的健康状况，给予其服用叶酸；待到新生儿出生后应当对新生儿基本情况，性别、体重、体长、头围等进行记录并建卡，以及常规接种；对孕妇及时进行产后诊视，定期随访，内容包括新生儿的囱门闭合情况、头围、牙齿情况、体重、语言运动功能以及血红蛋白的测定等。通过此一系列的系统管理，帮助儿童更好的生长发育并降低儿童各类病症的发病率与死亡率[4]。但又因我国地大物博，偏远地区地广人稀，对于此类儿童保健服务的开展无形中大幅增加了实施的难度[5]。

而在我国偏远地区，由于人口密度低，经济方面的原因，使得在此类地区开展基本儿童保健服务较为困难，卫生条件、设施设备均无法与城市相比较，再加之儿童的监护人较低的教育水平，使得对于儿童保健服务的重视程度和利用水平均难以达到平均[6]。在目前我国政府对于基本儿童保健服务的投入持续加大、政策逐渐推行的背景下，此类地区的基础服务开展仍存在着一定的问题。

首先，即是监护人的教育水平较低下的问题。由于监护人自身未受到过较高等的知识教育，并未重视儿童，其次监护人亦较为被动，很少参与卫生院健康教育活动，导致了其对于儿童的看管和照顾停留在较为简单和传统的方式上。往往遵循着上一代的教育和照顾方式进行孩子的抚养，殊不知很多传统的抚养方式实则对于儿童的生长发育、健康成长有着一定的不足之处，因此长此以往，会导致这部分儿童的发育成长水平较对照组儿童更低[7]。

其次即是由于社会上的一些较为负面的影响引起了儿童监护人的抗拒和排斥。因社会上曾出现过假奶粉、假疫苗以及一些儿童用的假冒伪劣产品，造成了较为严重的影响，降低了人们对于幼儿食品及药品、疫苗的信任度，降低了对医护人员的信任度，从而导致儿童监护人对于儿童保健的排斥，不愿将子女送往卫生院进行儿童保健。即便有愿意进行儿童保健的监护人，其对于0～6岁儿童的系统管理的依从性仍较低，从而导致系统管理效果低下，进一步降低监护人对于儿童保健的信任度，因此儿童保健工作常难以开展，效率亦相对降低[8]。

最后即是由于此类地区经济水平大多不高，儿童监护人一日中最主要的时间是放在工作中，如此一来也减少了监护人对儿童的关心和关注，因此，很少有监护人会主动去了解关于儿童保健的知识和服务，也就忽视了将儿童定期送往卫生院进行基本儿童保健的重要性。

通过本次研究的结果同样可以看出，研究组儿童的监护人其月收入低于3000、学历≤大专、工作为牧民/服务行业/待业的比例远大于对照组，说明其家庭条件较差，而研究组儿童的建卡率与参加体检率同样远低于对照组，两组之间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明家庭条件较差时对于儿童保健的重视程度更加不足。

综上所述，儿童监护人的收入较低、学历较低、工作不稳定时会降低对儿童保健服务的利用，今后的工作开展中应注意对此类家庭的重视，应加大宣传和教育，提升儿童保健服务的利用程度。