彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床价值

张冬梅

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

颈动脉硬化是一种非炎症性病变，同时颈动脉硬化与老年患者脑血管疾病的发生有密切的关系，同时也是患者出现脑梗死的最常见病因[1]。本次研究将我院电诊科收治的110例脑血管病患者作为研究对象，根据是否为脑梗死进行分组，并同时采用彩色多普勒超声进行诊断，将两组的斑块检出情况、血流参数以及颈动脉狭窄程度作比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院电诊科2018年6月至2019年6月总计110例脑血管病患者为对象，将其中的59例脑梗死患者作为观察组，51例非脑梗死患者作为对照组。其中观察组有男性 38例，女性 21例，年龄为 50～70岁，平均（62.54±7.09）岁。对照组有男性33例，女性18例，年龄为50～70岁，平均（62.29±7.38）岁。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者皆符合脑血管病颈动脉粥样硬化的相关诊断标准[2]；所有患者及其家属均知晓并同意参与此次研究；所有患者均无其他严重的器官疾病；所有患者的年龄均为50～70岁；所有患者均未进行过颈动脉中膜切除术等介入手术。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除患有神经功能障碍的患者；排除不配合治疗的患者；排除患有脑血管瘤的患者。

1.3 方法

所有患者均进行彩色多普勒超声诊断，采用医院最新的彩色多普勒诊断仪对患者进行检测，患者取仰卧位，并在颈后位置垫一个软袋，充分暴露检查部位，将彩色多普勒诊断仪的探头频率设置为2～10 MHz，容积宽度设置为1.0 mm，沿患者颈部的总动脉进行横向以及纵向扫描，观察患者的颈动脉分叉处、颈动脉起始处以及管壁内膜中层厚度等情况，并观察血管的狭窄和柱塞情况以及新血管内的斑块大小[3]。

1.4 观察指标

根据两组患者的斑块检出情况进行对比，根据动脉内膜厚度（IMT）的检测情况来判断血管内的是否存在斑块，当IMT在1.0～1.5 mm时，显示患者的血管内膜有加厚的情况，当IMT＞1.5mm时，显示患者的血管内出现斑块，根据斑块的具体特性分为扁平斑、软斑、硬斑以及溃疡斑。

根据两组患者的血流参数进行对比，包括阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（SPV）以及舒张末期血流速度（EDV）。

根据两组患者的颈动脉狭窄程度进行对比，根据医院制定的颈动脉狭窄判断标准，将狭窄度为100%的表示为完全闭塞，狭窄度为70%～90%的表示为重度闭塞，狭窄度为50%～69%的表示为中度闭塞，狭窄度为1%～49%的表示为轻度闭塞。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的斑块检出情况对比

观察组检出48例（81.36%）出现斑块的患者，总共72个斑块，对照组检出12例（23.53%）出现斑块的患者，总共17个斑块，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组的斑块主要为软斑（54.17%）并且有溃疡斑出现，对照组的斑块主要为扁平斑（52.64%）并且无溃疡斑出现，见表1。

2.2 两组患者的血流参数对比

两组的血流参数中观察组的RI低于对照组，SPV以及EDV高于均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的斑块检出情况对比[n(%)]

2.3 两组患者的颈动脉狭窄程度对比

观察组检出36例（61.02%）出现狭窄的患者，对照组检出7例（13.73%）出现狭窄的患者，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组有12例（20.34%）轻度狭窄，21例（35.59%）中度狭窄，2例（3.39%）重度狭窄，1例（1.69%）完全闭塞，对照组有4例（7.84%）轻度狭窄，3例（5.88%）中度狭窄，见表3。

表2 两组患者的血流参数对比（±s）

表2 两组患者的血流参数对比（±s）

注：*与观察组对比，P＜0.05。

组别 例数 RI SPV EDV观察组 59 0.74±0.13 88.25±18.42 26.19±5.52对照组 51 0.65±0.11* 71.57±19.55* 17.63±4.28*

表3 两组患者的颈动脉狭窄程度对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，有致死率以及致残率高的特点，多发生于中老年人群，受到高血压、吸烟、酗酒、饮食不规律、缺少锻炼、精神压力以及基础心脏疾病等的影响而发病，患者在临床上有头昏、肢体麻木、浑身无力以及短暂性脑缺血等症状出现，严重危害患者的生命健康[4]。根据研究相关资料显示，颈动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因[5]。颈动脉硬化也被称作颈动脉粥样硬化，是一种非炎性病变，会随着年龄增长而逐渐加重，同时颈动脉硬化与老年患者脑血管疾病的发生有密切的关系。颈动脉硬化在发病的初期会导致血管内膜增厚，随着病情的发展逐渐形成粥样硬化斑块，若没有得到及时治疗，容易发展为脑梗死等严重脑血管疾病，从而危及患者生命[6]。对于颈动脉粥样硬化，应该及早进行有效诊断，避免发展为更加严重的脑血管病，而影响正常的治疗[7]。根据相关研究资料显示，彩色多普勒超声能有效地检测出患者颈动脉斑块情况，为疾病的诊断提供有效的依据[8]。随着人们生活水平的不断提高，生活和饮食等方面的不规律，再加上受到工作和生活压力的影响下，导致颈动脉粥样硬化的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量和生命健康，因此研究对颈动脉粥样硬化有效的诊断方式对脑血管疾病的治疗有积极意义。

通过本次研究结果得出，观察组检出48例（81.36%）出现斑块的患者，总共72个斑块，对照组检出12例（23.53%）出现斑块的患者，总共17个斑块，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组的斑块主要为软斑（54.17%）并且有溃疡斑出现，对照组的斑块主要为扁平斑（52.64%）并且无溃疡斑出现。两组的血流参数中观察组的RI低于对照， SPV以及EDV高于均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组检出36例（61.02%）出现狭窄的患者，对照组检出7例（13.73%）出现狭窄的患者，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组有12例（20.34%）轻度狭窄，21例（35.59%）中度狭窄，2例（3.39%）重度狭窄，1例（1.69%）完全闭塞，对照组有4例（7.84%）轻度狭窄，3例（5.88%）中度狭窄。结果说明，彩色多普勒超声诊断有助于对患者的颈动脉实际情况进行观察，能有效地检测出患者颈动脉斑块情况，还能对斑块内的成分和形态结构进行分析，为疾病的诊断提供有效的依据。

综上所述，对脑血管病颈动脉粥样硬化患者采用彩色多普勒超声诊断，有助于对患者的颈动脉实际情况进行观察，能够为疾病的诊断提供有效的依据，同时安全性高，具有临床推广的价值。