比较在牙体牙髓病中根管治疗采取热牙胶充填和冷侧压充填的效果

张新凤

（福海县人民医院，新疆 阿勒泰）

0 引言

医学上将牙齿硬组织的疾病称之为牙体病，牙髓病也属于其中的一种[1-2]。主要是由于微生物的感染造成，其临床症状表现为剧烈疼痛，常导致患者进食后疼痛难忍，如不及时治疗，就会引起一系列口腔疾病，甚至扩散为全身疾病。目前临床治疗牙体病的治疗方法是根管治疗。根管治疗主要是通过封闭主根管以及侧副根管，达到消灭根管内感染物的目的，并能较好的促进根尖组织进行愈合。传统的根管治疗方法为冷侧压法，其主要方法为主尖封闭根尖后，在根管充填糊剂的辅助下进行冷侧压副尖充填[3]。但在临床应用中，由于冷侧压的糊剂的可被吸收性，易导致渗漏，存在被细菌侵入的风险。热牙胶充填是一种新型技术，由于其拥有更好的封闭效果，且操作更为简单，得到了临床医师的广泛认可。本次研究主要是为了比较牙体牙髓病中根管治疗采取热牙胶充填和冷侧压充填的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月收治的1000例牙体牙髓病患者，纳入标准：（1）经相关诊断，被确诊为牙体病；（2）患者知情受试；（3）患者无严重牙周疾病。排除标准：（1）拒不配合治疗者；（2）无治疗价值患牙；（3）患者存在其他严重疾病。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组500例，对照组患者中有男性287例，女性213例，年龄18～37岁，平均（27.1±5.1）岁；观察组患者中有男性272例，女性228例，年龄 19～39岁，平均（27.3±5.0）岁，两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用冷牙胶尖侧压技术进行充填治疗，观察组使用热牙胶进行充填治疗。两组患者均使用X片摄片，检查患者根尖的炎症情况、龋坏程度以及牙周情况，并进行相关常规牙科工作进行处理。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的充填效果及充填操作的总时间。其中，充填效果分为恰填、超填、欠填。恰填：根充材料与X线根尖的距离控制在0.5～2 mm，根尖孔封闭较为严密，根管壁间与充填材料无透光区；超填：充填材料超过根尖孔；欠填：根充材料与X线根尖的距离超过2 mm，根尖孔封闭存在不严密的情况，根管壁间与充填材料存在透光区。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的充填效果对比

观察组患者的恰填率、欠填率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的超填率无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

2.2 两组患者的充填操作时间对比

观察组患者的充填操作时间为（74.95±9.74）s，对照组患者的充填操作时间为（165.42±18.97）s，t=94.867，P=0.000，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙体牙髓病是口腔疾病中较为常见的疾病，主要因人体口腔的多种因素作用导致牙齿硬组织病损，该病情会随着时间增加而不断严重，从色泽变化转化为实质性的病损。如不及时治疗，会导致错过最佳治疗时间，从而降低患者的咀嚼功能，影响患者的正常饮食，致使患者的消化器官负担加重，增加了肠胃疾病的发生风险。

表1 两组患者的充填效果对比[n(%)]

根管治疗是目前临床治疗牙体牙髓病患者的首选方法。而根管治疗的效果好坏主要是根管充填是否严密，根据相关研究，大部分根管治疗的失败原因都是由于根管封闭不严密导致。当根管充填不严密时，就会导致根尖周的组织液、口腔唾液以及血液沿着缝隙进入根管中，从而导致根管出现新的炎症。热牙胶充填技术是一种较为有效的充填技术，其主要通过对牙胶进行加热，并将具有流动性的牙胶充填到根管系统，待牙胶冷却后，便会自动形成较好的严密封闭效果。与传统冷侧压充填方法相比，热牙胶充填具有封闭性好、精确度高、稳定性强等特点。可以较好的提高手术的成功率及效果。根据此次研究我们可以发现，热牙胶充填技术的充填效果92.20%及充填时间（74.95±9.74）s，都明显优于冷侧压充填技术的80.20%和（165.42±18.97）s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，牙体牙髓病中根管治疗中使用热牙胶充填效果明显，可较好地降低充填操作时间，提高充填效果，从而提高治疗的有效率，与冷侧压充填相比，热牙胶充填具有一定的优势，值得临床的推广与应用。