普外手术患者医院感染与手术室集束化护理管理的相关性

赵 强

（沈阳市康平县人民医院手术室，沈阳 康平 110500）

普外手术是临床使用频率非常高的一类手术治疗方式，在临床治疗中发挥着重要的作用，但同时普外手术患者也是医院感染的主要群体[1]。对于普外手术患者来说，一旦在手术期间并发医院感染，则会对患者产生较大危害，不仅会影响其手术恢复效果，同时还会增加患者的痛苦，导致其医疗费用支出增多[2]。因此，积极地采取有效的手术室护理管理模式，提高手术室护理质量，有效规避普外手术患者医院感染的发生，是提高医疗服务质量，改善患者手术疗效的一个重要因素[3]。鉴于此，我院对普外手术患者实施了集束化护理管理，收效理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月～2020年2月阶段在我院治疗的普外手术患者中选取184例，以上对象随机分组，包括观察组（n=92）和对照组（n=92）。观察组92例患者，男48例，女44例，年龄22～65岁，平均年龄（43.3±6.6）岁。对照组92例患者，男50例，女42例，年龄24～66岁，平均年龄（44.8±5.7）岁。二组一般资料相比无显著差异P＞0.05。该研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2 临床方法

对照组患者在常规手术室护理管理下开展普外手术治疗，观察组患者则在集束化护理管理下开展普外手术治疗，实施如下：①完善手术室布局，强化手术室分区，首先要明确的对限制性区域、半限制性区域和非限制性区域进行明确而严格的划分。在此基础上，在每一个区域内都做好相应的标识，要求护理人员要严格按照规定执行。②严格保证手术室环境合格，对于层流手术间要按要求进行术前通风处理，手术间的门要保持关闭状态。对手术室人员的频繁活动要给予严格的控制，每台手术中进行参观、学习的人数不得超过2人，且禁止手术中无关人员的走动和进出。严格禁止合并有传染病的人员进入到手术室内，对于感染手术要禁止人员参观。③在患者手术结束后，要严格进行清洁卫生，对于感染性手术要安排在每日的最后一台。手术结束后使用含氯消毒剂对手术间进行彻底的消毒处理。规范手术间的物品放置，各类物品合理妥善放置，不可随意移动。每月定期对手术间内空气、物品表明及手术室医护人员手部进行细菌培养，及时分析细菌培养结果，一旦发现异常或问题，及时寻找原因，并制定，落实有效的应对措施。④根据患者的手术情况严格按规定给予抗生素抗感染，对于手术时间超过3 h，或者是术中出血量超过1500ml的患者，护理人员要及时提醒主治医师第二次使用抗生素抗感染[4]。⑤严格落实贯彻手术室护士的无菌操作理念，提高其无菌操作技术水平，且作为手术室护士不仅要自身能够严格执行、落实无菌操作技术和无瘤操作技术，同时还要监督手术室其他医护人员进行规范化操作，无菌操作。⑥待患者麻醉完成后，手术室护士要及时告知医师开始手术治疗，缩短患者的等待时间。在手术操作过程中，手术室护士要熟练而准确地配合手术医生开展手术治疗，尽量缩短手术时间。⑦加强患者的术中保温工作，尤其是对于老年患者和体质虚弱的患者，要尤其重视保暖工作。在对患者进行局部皮肤消毒的过程中，除了消毒区域，其余区域要进行包裹和覆盖，避免大面积暴露导致体温快速流失。术中合理使用保温毯、暖风机等装置来加强患者的保温效果。在患者进入手术室之前，将手术室室内温度调节至24-26℃之间。患者术后在复苏室等等苏醒期间以及苏醒后转运会病房的过程中，均要使用复温中单进行加盖保暖。

1.3 统计学处理

数据均录入SPSS 21.0软件，其中的计量数据，以（±s）形式录入，行t检验实施组间比较；计数数据，以（%）形式录入，行x2检验实施组间比较，以0.05为检验水平。

2 结 果

2.1 两组患者的医院感染发生率比较

观察组患者的医院感染发生率3.26%，显著低于对照组的18.48%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下：观察组医院感染3例，医院感染发生率3.26%；对照组医院感染17例，医院感染发生率18.48%；x2=12.8305。

2.2 两组患者的手术室护理服务满意度比较

观察组患者的手术室护理服务满意度95.65%，显著高于对照组的79.35%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术室护理服务满意度比较（±s）

表1 两组患者的手术室护理服务满意度比较（±s）

组别 非常满意基本满意不满意总满意度（%）观察组（n=92） 76 12 4 95.65对照组（n=92） 53 20 19 79.35 x2 6.2594 P＜0.05

3 讨 论

集束化护理管理模式是一种基于循证医学理念发展而来的护理管理模式，其本质就是一系列循证护理管理措施的集合[5]。集束化护理管理的实施是在分析明确某一护理管理问题的基础上，以循证医学为依托，寻找并筛选多种能够解决这一问题的护理管理措施，形成一个护理管理措施束，进行开展落实，从多个角度，多个方面，集中精力解决一个问题，从而达到高效解决护理管理问题，提高护理管理质量的目的[6]。

本次研究中，针对降低普外手术患者医院感染发生率这一问题，制定并实施了相应的手术室集束化护理管理方案，从手术室环境、清洁卫生、消毒管理、缩短手术时间、控制手术室人员活动、加强抗生素应用管理、加强术中保温工作等多个方面入手，以不同的管理措施，协调发挥作用，从而实现了有效规避医院感染不良因素，控制医院感染发生的目的。

综上所述，手术室集束化护理管理的实施与普外手术患者医院感染发生率呈现负相关，与患者护理满意度呈正相关，即手术室集束化护理管理干预可显著降低普外手术患者医院感染发生率，且能够显著提高患者的手术室护理满意度。