家属参与式护理在精神分裂症患者中的应用及对服药依从性、社会功能的影响

彭玲玲，刘 平，伍 卫

（公安县人民医院精神科，湖北 公安 434300）

精神分裂症在临床中发病率较高，涉及感知觉、情感、思维、行为等多方面障碍及精神活动的不协调。患者患病后意识清醒，认知基本正常，少数患者可出现认知功能损害。精神分裂症若治疗不及时，疾病反复发作，可引发智力衰退及精神残疾，影响其社会功能[1]。抗精神并药物治疗是精神分裂症的有效治疗措施，在药物治疗的基础上，配合护理干预，对增强患者用药依从性，优化治疗效果有积极作用。本文分析家属参与式护理在精神分裂症患者中的应用及对服药依从性、社会功能的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年2月～2019年10月收治的56例精神分裂症患者，随机分为研究组和对照组，每组28例。男33例，女23例，年龄23～75（39.84±5.41）岁。病程1～10（4.97±2.13）年。所有患者均符合CCMD-3关于精神分裂症的临床诊断标准[2]。本次研究经医学伦理委员会批准。所有患者均了解研究过程，并签署同意书。排除精神障碍或言语、认知功能异常者，排除肝肾等重要器官严重功能障碍者，排除妊娠期或哺乳期女性。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予常规抗精神病药物，如氯丙嗪，氟哌啶醇等。在此基础上，对照组实施常规护理，如口头告知疾病相关知识、常规心理疏导、病情观察、控制家属探视时间等。

研究组在对照组干预的基础上，实施家属参与式护理，具体包括：

（1）家属健康宣教：护士加强与患者家属的沟通，宣教方式以一对一宣教与集体宣教为主。宣教时根据家属年龄、文化水平选择适宜的宣教方式。宣教内容包括精神分裂症致病机制、诱因、临床表现、治疗手段、家属参与式护理实施流程、作用、可能产生的积极意义、家属注意事项等，帮助家属建立对疾病的正确认知，获得家属的理解与配合。建议家属固定1～2名护理人员，每周到院探视次数2次以上，每次探视时间1 h以上，确保参与式护理效果。

（2）家属参与式护理的实施：①叮嘱家属到院探视患者时，多与患者讲解社会中的趣事、乐事，增强患者的社交兴趣。多使用积极、肯定的语言与患者交流，给予其精神支持。②探视前，主治医生及护士主动与家属沟通，告知其可能诱发患者情绪波动的因素，与家属探讨，制定科学的预防方案，使家属探视期间有效规避不良因素，稳定患者情绪。③探视期间，鼓励家属在与患者交流中，向患者传输正确的用药观，告知患者遵医用药的重要性，增强患者的服用依从性。④生活指导：在探视过程中，家属鼓励患者尽量自行开展日常生活，如洗脸、吃饭、刷牙、叠被子等，在日常生活中增强患者生活信心，积累正性情绪，提高患者对生活的积极性。家属鼓励患者多参与社会活动，如与同病房患者交流、共同到食堂吃饭、一起散步等，增强患者的与人交流能力，提高其社交积极性，增强生活兴趣。在沟通过程中，家属加强对患者的心理评估，了解其心理需求，对患者的合理要求尽量满足，减少其情绪波动。

1.3 评价指标

（1）护理前后使用个人和社会功能量表(PSP)比较两组患者的个人及社会功能，包括个人及社会活动、社交关系、社会行为、自我照顾等维度，总分100分，分数与个人及社会功能呈正比。

（2）自制用药依从性调查问卷表，由家属填写，比较两组患者干预前后的用药依从性。共设置15个问题，每个问题1～4分，总分15～60分，分数越高，用药依从性越好。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后的PSP评分对比

两组患者护理后的P S P评分与护理前相比，有所改善（P＜0.05）；研究组护理后的PSP评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后的PSP评分对比[（±s），分]

表1 护理前后的PSP评分对比[（±s），分]

组别 PSP护理前 护理后 t P对照组（n=28）57.62±3.87 69.68±3.13 8.654 0.000研究组（n=28）59.05±3.96 82.95±3.87 11.623 0.000 t 1.137 9.861 P 0.426 0.000

2.2 两组患者的服药依从性对比

两组患者护理后的服药依从性评分与护理前相比，均有所改善；研究组护理后的服药依从性评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的服药依从性对比[（±s），分]

表2 两组患者的服药依从性对比[（±s），分]

组别 服药依从性护理前 护理后 t P对照组（n=28）17.89±2.48 28.86±5.17 6.534 0.000研究组（n=28）18.34±2.81 46.59±5.73 12.352 0.000 t 0.869 11.051 P 0.427 0.000

3 讨 论

精神分裂症属重性精神疾病，可对患者的生活、工作造成严重影响，加重患者家庭及社会的负担。药物为精神分裂症的首选治疗方式。但临床实践发现，多数患者发病后自制力差，加之对疾病的认知不足、家属对疾病的重视度不够等因素影响，治疗过程中患者服药依从性较低，进一步延长病程，引发疾病反复发作[3]。家属参与式护理是引导家属参与至患者护理过程的一种模式，家属参与式护理肯定家属的积极作用，强调医护与家属家属共同参与疾病的治疗[3]。家属参与式护理可增强患者的安全性，减少其孤独感，稳定患者情绪。而家属在护理过程中提醒患者遵医用药、鼓励其自行开展日常生活，可提高其服药依从性，促进康复[4]。

本文研究显示，研究组护理后的PSP评分及服药依从性评分均高于对照组。提示家属参与式护理对精神分裂症患者有较为理想的临床疗效，可改善患者的精神状态，提升其个人及社会功能，增强患者的用药依从性。

综上所述，家属参与式护理在精神分裂症患者中的应用效果确切，可增强患者服药依从性，改善其社会功能，可推广。