中医护理干预对冠心病心绞痛患者的临床效果观察

刘 杰，马燕红，邹 娟，王淑秀

（石河子大学医学院第一附属医院中医二科，新疆 石河子 832000）

冠心病为临床常见的心血管疾病，近年来该病呈现出逐年递增趋势，且趋于年轻化。其主要原因在于冠状动脉供血不足，进而引发急性心梗致死[1]。心绞痛是冠心病常见类型之一，其为一种缺血、急性心肌缺氧临床症状，若不及时治疗，极易导致疾病进一步恶化，严重危害人类健康，降低患者的生活质量[2]。一旦患上此疾病，患者常表现出胸部不适或发作性胸痛症状，使其出现濒死感，引发各种不良情绪加重病情，不利患者康复[3]。因此，进行有效干预缓解冠心病心绞痛患者的生理及心理症状，提高其生存质量具有重要作用。基于此，本研究对其进行不同的护理干预方式进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月～2020年1月于我院诊治的冠心病心绞痛患者128例进行随机对照实验，纳入标准：①符合此次病症的诊断标准；②均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①重度肺功能不全及肝肾功能障碍者；②合并严重免疫系统疾病或恶性肿瘤者；其中研究组男35/女29，病程3个月～12年（4.39±1.08）年；年龄45～79（64.28±3.49）岁；对照组男34/女30，病程3个月～13年（4.50±1.16）年；年龄46～81（65.34±3.57）岁。经对比，两组基线资料比较无显著差异(P＞0.05)，可继续研究。

1.2 方法

对照组进行常规护理，其工作内容为：对入院患者进行系统的病情检测，给予基本的健康/心理/用药指导。在此基础上，研究组加予中医护理干预，主要为：饮食、睡眠及情志护理三个方面。中医认为阴气盛则寐，阳气盛则寤，给予患者安静的环境使患者子时（晚9～11点）进入最佳睡眠状态，保证患者获得高质量和足够的睡眠。指导患者进行合理适量运动，促进康复，同时做到少量多餐，饮食结构合理，防止刺激心绞痛发作。针对患者的不同症型给予对症食疗，如痰浊壅塞、气阴两虚者等，应提醒患者多休息，给予持续吸氧和对症处理，防止气血过度损耗。中医认为七情与五脏相对，而心为主。情志不舒容易造成心气逆乱，进而导致疾病发作。因此，对患者进行转移式、开导式等方式对不良情绪进行纾解避免病情的加重。

1.3 观察指标

记录两组患者的相关临床指标情况（卧床时间/住院时间）、治疗前后的心绞痛改善情况、SF-36评分（精神健康、生活能力、情感、疼痛及生理功能）及临床护理效果（有效/显效/无效）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析。

2 结 果

2.1 比较两组相关临床指标情况及治疗前后的心绞痛改善情况

治疗前两组心绞痛改善情况无差异（P＞0.05），治疗后两组患者的心绞痛症状明显改善、卧床时间及住院时间显著缩短，且研究组较对照组更优，组间差异显著（p＜0.05）。见表1。

表1 比较两组相关临床指标情况及治疗前后的心绞痛改善情况（±s）

表1 比较两组相关临床指标情况及治疗前后的心绞痛改善情况（±s）

组别 心绞痛症状发作频率 心绞痛症状持续时间 卧床时间（d） 住院时间（d）治疗前 治疗16周后 治疗前 治疗16周后研究组(n=64) 3.69±1.15 0.71±0.40 5.45±3.85 1.98±1.29 2.59±0.87 16.70±2.98对照组(n=64) 3.59±1.20 1.69±0.80 5.40±3.87 2.67±1.80 4.12±1.18 22.81±3.57 t 0.48 8.77 0.07 2.49 8.35 10.51 P 0.63 0.00 0.95 0.01 0.00 0.00

2.2 比较两组患者临床护理效果

研究组的有效、显效、无效分别为：37（57.81）、24（37.50）、3（4.69）。対照组分别为：31（48.44）、20（31.25）、13（20.31）。对照组的总有效率（79.69%）低于研究组（95.31），组间差异显著（x2=7.14，P=0.01）。

3 讨 论

冠心病属于急诊病症，多发于中老年群体。。同时该病极易引发心绞痛，使患者表现出发作性胸痛、胸部不适等症状，若不及时治疗，将加重患者病症，提高致死率[4]。中医指出，冠心病多由于气血不畅、痰热等引起，进而导致患者出现胸部不适等症状。通常中医治疗是以益气活血、温阳益气等治疗方式为主，一定程度上起到疏经活络、改善血瘀症等作用[5]。“三分治疗，七分护理”，根据患者的不同症型给予对症食疗，使患者气血、心气等疗效更为理想。情志不舒容易造成心气逆乱，加重病情，不利预后。因此需给予情志护理，降低患者治疗途中出现的不良情绪，达到理想的护理效果。中医护理干预的特色是以人为本，通过饮食、睡眠及情志护理三个方面来缓解患者心绞痛症状，降低其症状发作频率及症状持续时间，提高患者满意度的同时促进其康复。因此，进行有效的护理干预重建患者治疗信心，改善心绞痛症状，促进患者康复具体重要意义。

因此，给予两组不同的护理措施进行干预。本研究结果示：治疗前两组心绞痛改善情况无差异（P＞0.05），治疗后两组患者的心绞痛症状明显改善、卧床时间及住院时间显著缩短，且研究组较对照组更优，组间差异显著（P＜0.05），且前者的护理满意度评分及SF-36评分均高于后者（P＜0.05）。在对比两组的临床护理效果上，研究组的总有效率（95.31%）高于对照组（79.69%）（x2=7.14，P=0.01）。

综上所述，给予常规护理基础上加予全面、专业的中医护理干预对冠心病心绞痛患者其能有效提高患者的生活能力及生存质量，消除患者的不良情绪，缓解心绞痛症状，提高患者满意度的同时更好维护护患关系，值得临床借鉴。