全科团队对社区老年慢性便秘综合干预的疗效分析

左卫萍

（上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心，上海 01801）

老年群体运动量相对较少，加之经常会服用一些药物，难免会造成慢性便秘，除了药物影响还有一系列的肠道功能问题，那么在进行治疗干预的过程中，绝大多数都需要采取药物治疗，单一应用药物治疗效果相对较为有限，因此采取全方位的综合干预就具备着明确的重要性[1]。这一疾病问题严重影响患者正常生活，对其生活质量也会产生一定负性影响，因此在进行治疗干预的过程中，需要立足于患者现有的身体健康情况，采取更加全面的干预措施。通过全科团队进行干预，有助于促使患者现有疾病情况的改善，从而提高生活质量。本次研究主要是围绕着此类疾病患者群体采取全科团队综合干预的效果与传统单一应用药物治疗的方法效果是否有鲜明差异进行简单的分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例老年慢性便秘患者都是本社区居住≥1年常住居民患者群体中寻取，然后随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者年龄65-83岁，平均（72.5±2.1）岁，病程最短6个月，最长7.5年，平均（3.17±1.26）年。患者群体经过明确诊断，而且都检查排除了其他消化道疾病或者继发性便秘等问题，精神心理与社会功能完全正常，能够正常配合。进行筛选排除了不符合这些要求患者，然后对比资料发现患者彼此之间高度相仿（P＞0.05），决定进行对比。

1.2 方法

对照组采取常规处方药物治疗，利用比沙可啶片解除便秘，每日一次，每次5 mg。观察组采取全科团队综合干预，首先结合患者实际病情选择相应的药物治疗干预方法，与对照组相同，然后开展心理干预，了解患者现有的心理状态和情绪状态。在负性情绪的影响之下，患者身体机能也会受到影响，尤其胃肠道功能会受到影响，因此需要加强心理干预，辅助患者保持良好的心态和情绪状态。其次积极加强饮食干预，采取低盐低脂、粗纤维、易消化饮食，多饮水并增加蔬菜水果的食用量，坚持进行运动。在身体情况允许的时候，每天清晨或傍晚进行适量的运动，如散步、慢跑等等，加强睡眠干预，如有失眠则可以调整睡眠习惯，避免睡前进食，可以采取顺时针按摩腹部的措施，促进肠蠕动。

1.3 观察指标

对两组患者进行干预之后的每周排便次数、大便性状和排便困难程度进行观察，其中大便性状从水样便到硬便分别记为1～6分，分数越高表示粪便含水量越少。而排便困难程度评分最低分1分，最高分4分，分数越高表示排便越为困难，对患者的影响越大。

1.4 统计方法

所有数据利用SPSS 20.0统计学软件进行统计学数据处理，每周排便次数和相关评分的情况作为计量资料用“±s”进行表示，采用t和x2检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结 果

观察组患者每周排便次数明显更多一些，而患者的相关评分显著要比对照组更低（P＜0.05），证明排便情况得到了显著的改善，患者疾病问题得到了有效缓解。两组患者临床干预之后的排便情况对比详见表1.

表1 两组患者临床干预之后的排便情况对比（±s）

表1 两组患者临床干预之后的排便情况对比（±s）

组别 n 每周排便次数大便性状排便困难程度观察组 35例 4.97±0.46 3.31±0.97 2.21±0.67对照组 35例 3.18±0.24 3.79±1.25 2.98±0.81 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结 论

老年慢性便秘患者绝大多数都是功能性便秘，而功能性便秘的发生和大多数与患者身心现有的状态等方面有着密切联系，在进行干预的过程中采取单一用药干预的效果相对较为有限，因此需要更加全面的开展相应干预措施，以优化患者现有状态[2]。在临床上相关疾病十分常见，此类问题也是直接影响老年群体身心健康的问题之一，对其生活质量有着较大的负性影响，患者主要表现就是排便次数进行性减少，出现一定的排便困难，排便费力。一些患者初期可能每周排便次数小于两次，但是伴随疾病的加重，严重的患者两到四周才会有一次大便。而产生这一问题的原因相对较多，生理性衰退、直肠肌和腹肌萎缩是最为核心的机械性原因。除此之外，受一系列疾病影响，老年患者生理机能减退和病理改变导致其肠蠕动能力有所下降，肠道菌群以及自身活力不足，导致粪便容易滞留在肠道内难以排泄。另外由于神经敏感度下降，导致其排便反射等方面也有所改变，产生了一系列的问题，导致便秘的出现。由于活动量伴随其自身肢体功能改变之后大幅度下降，进食能力相对较为有限，口腔功能较差，进食相对较为精细，这样一来其中膳食纤维较少，就容易导致排便困难，影响最终其自身排便的功能。患者出现这样的问题之后，会伴有严重的腹胀和腹痛，食欲也会出现减退，触诊可触摸到肠内粪块。慢性便秘对于患者所带来的危害相对较大，可能会导致老年患者出现心脑血管意外，尤其容易导致原油冠心病的患者出现心绞痛和心梗，加之血压突然升高，脑血管意外发生风险也有所增高。除此之外，由于排便困难而容易导致腹压增大，进一步容易发生各类腹外疝，或者加重原有腹外疝的病情，还可能会因为体位改变产生脑供血不足、低血压导致昏迷等等。长期使用药物治疗或者长期便秘的情况下，患者出现癌变的风险更高，严重危害老年患者的现有身心健康，对其生活质量会产生较为严重的负性影响。在这样的情况下，积极采取适宜性的干预措施十分关键，对于患者所带来的影响也相对较为明确，只有配合有效的干预措施之后，患者现有问题才可以得到一定的改善，纠正既往的排便困难等一系列问题。

传统慢性便秘的干预主要是采取药物干预，这一方法的效果相对较为有限，尤其在长期应用之后其药物耐受性会有所提高，容易导致药物量的增大，效果也相对较为有限。长期应用泻药也会对患者肠道功能带来危害，严重威胁其现有的消化道功能等情况，甚至有出现癌变的风险与可能。在这样的情况下，开展具备全面性的干预就具备较强的价值和意义。只有全面性的饮食、运动、精神心理和生活方式等方面的干预之后，患者现有的疾病问题才可以得到纠正和改善，并适宜性的配合药物治疗，调整肠胃功能，改善其生活状态，提高最终干预的效果。利用全科团队进行相关患者的干预，能够更加全面从其身心健康角度出发，在进行相应干预的过程中，从饮食、生活、心理等多方面出发开展干预，配合药物治疗，强化健康教育，对于患者所起到的作用十分明确，有助于改善患者临床症状等问题，从而优化临床治疗成效。

如上所述，临床对于社区老年慢性便秘患者开展全科团队综合干预之后的效果相对较好一些，有助于患者身心健康情况的优化，比单一用药效果更好。