抗击新型冠状病毒肺炎首批一线医护人员的心理状况调査＊

张玉萍 谭修竹 蒋丹丹 江悦妍 黄奥兰 尹心红

（1.南华大学护理学院，湖南 衡阳 421001；2. 南华大学附属第二医院）

新型冠状病毒肺炎（COVID-19），是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染致病，是一种传染性较强，传播范围较广的传染性疾病[1-2]。 驰援湖北医护人员在工作强度大、职业防护高要求的戒备状态、身体疲倦、心理压力大等多种因素的影响下，一线医护人员可能会出现情绪波动[3]。 为了解抗击新型冠状病毒肺炎首批一线医护人员的心理状况， 本研究抽取湖北省黄冈市大别山区域医疗中心141 名首批一线医护人员进行心理状况调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取便利抽样法，抽取湖北省黄冈市大别山区域医疗中心抗击新型冠状病毒肺炎首批一线医护人员141 人。 纳入标准：抗击新型冠状病毒肺炎首批一线医护人员； 参加疫情防治工作≥1 周；知情同意，自愿参加本调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表 根据研究目的自行设计，包括性别、年龄、工作年限、职称、婚姻状况、目前所在病区、是否为湖北省内支援医护人员等。

1.2.1.2 症状自评量表(SCL-90) 共分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、寝食状态等10 个症状因子，量表采取1～5级评分法。 SCL-90 总得分越高则提示研究对象心理健康水平越低。 某一因子得分偏高，则提示研究对象该项心理症状严重。 总得分超过160 分或阳性项目数超过43 项或任一因子分超过2 分筛查为阳性[4]。该量表是我国心理健康领域使用广泛的自评量表，既往研究表明其有较好的信度和效度[5]。

1.2.2 调查方法 采用“问卷星”收集问卷，每个选项均为必答，问卷指导语说明本研究的目的、意义、填写方法等。 调查对象独立填写并在10 min 内提交问卷。 本次调查共发放问卷141 份，回收有效问卷141份，有效回收率为100%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。 计量资料采用均数±标准差()进行描述，组间比较采用单因素分析，SCL-90 总分及各因子得分与2018 常模比较采用独立样本t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料情况 本研究共纳入抗击新型冠状病毒肺炎首批一线医护人员141 名，一般资料见表1。

表1 抗击新型冠状病毒肺炎首批一线医护人员一般资料（n=141）

2.2 抗击新型冠状病毒肺炎首批一线医护人员SCL-90 得分情况 本组有53 人 (37.59%) 因子得分≥2分。 SCL-90 各因子得分及因子分≥2 分的人数分布见表2。

表2 研究对象SCL-90 各因子评分及因子评分≥2 分的人数分布（n=141）

2.3 与2018 年全国常模[4]得分的比较 抗击新型冠状病毒肺炎首批一线医护人员SCL-90 总分及各因子得分与2018 年全国常模数据（n=12 160）比较，结果显示：首批一线医护人员在躯体化、恐惧两个方面的得分高于2018 年常模， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 研究对象SCL-90 总分及各因子评分与2018 年全国常模数据比较

2.4 不同职称的首批支援临床一线医护人员SCL-90总分与各因子得分的比较 不同职称的首批一线医护人员SCL-90 总分及精神病性、偏执、敌对、焦虑、人际关系敏感、强迫症状、躯体化因子得分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。 进一步两两比较结果显示，主管护师SCL 总分及躯体化、强迫症状、焦虑、敌对、精神病性、偏执因子得分高于其他医护人员（P＜0.05）。其他人口学特征资料的首批支援临床一线医护人员SCL-90 总得分及各因子得分经分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

表4 不同职称的首批支援临床一线医护人员SCL-90 总分与各因子得分的比较

3 讨论

3.1 新型冠状病毒肺炎首批支援临床一线医护人员的心理状况 医护人员作为灾害救援的重要组成部分，在灾害救援一线作用十分重要[6]。 当突发公共卫生事件发生时， 会引发个体及相应群体心理应激反应[7]。本研究结果显示，有53 人（37.59%）症状自评量表因子得分≥2 分， 其中阳性因子： 躯体化症状21人， 强迫症状43 人， 人际关系敏感24 人， 抑郁24人，焦虑 24 人，敌对 22 人，恐惧 27 人，偏执 16 人，精神病性19 人，寝食状态不佳31 人。 与2018 年常模相比，首批支援临床一线医护人员在躯体化、恐惧两个方面的得分均高于2018 年常模[8]，说明部分首批支援临床一线医护人员存在心理应激反应。 此外，不同职称首批支援临床一线医护人员中， 主管护师SCL-90 总分、精神病性因子得分、偏执因子得分、敌对因子得分、焦虑因子得分、人际关系敏感因子得分、强迫症状因子得分、躯体化因子得分较其他医护人员高，说明主管护师群体面临的压力较大，存在较强心理应激反应，这与以往研究结果相符[9-10]。 有研究表明，不良心理反应会直接影响医护人员在临床工作中的状态，对医护人员及病人的安全造成隐患[11-12]。 因此，疫情期间医院管理人员应该要引起重视，积极采取措施对首批支援临床一线医护人员进行有效干预，缓解首批支援临床一线医护人员的心理应激反应。

3.2 应对突发传染性公共事件支援一线医护人员心理应激反应策略

3.2.1 加强支援临床一线医护人员心理疏导及人文关怀 此次疫情紧急、工作压力大，医护人员可能存在紧急应激状态下不善于正确运用心理学知识进行自我心理平衡调试、对工作产生疲倦感的问题[13-14]。 因此，应加强对支援临床一线医护人员心理筛查工作，一旦发现支援临床一线医护人员存在心理状况不佳等情况，应积极采取措施。 如开设心理线上门诊，开展心理专线，必要时予以休息等。 还可以采取支援人员以本单位为小组建立微信群， 每日下班在微信群讲述上班的疑惑、遇到的问题、个人调节的方式、正能量的相互鼓励支持等方式来缓解压力。 此外，疫情期间，临床一线医护人员，尤其怀疑新型冠状病毒肺炎感染者可以进行咽拭子核酸检验及CT 排查，这样不仅可以减轻医护人员心理负担， 同时还有助于早期排查感染医护人员，减少院内传播。 另外，需加大对疫情支援一线医护人员的关怀力度， 了解其需求和困难，积极协调解决[15]。

3.2.2 完善突发传染公共事件应对管理机制 研究显示，支援临床一线医护人员焦虑情绪明显增加。 降低支援临床一线医护人员的焦虑情绪， 需要完善公共事件应对管理机制。 一方面在疫情期间需要合理制订医护人员的培训体系， 其内容包括传染病基本知识、病人临床管理、病人症状管理等[16]，使其准确掌握疫情相关知识， 落实各种预防职业损伤的规章制度和作业标准[17]。另一方面，在疫情期间，通过制订科学的心理素质培训计划， 提升支援临床一线医护人员掌握有效心理干预措施的水平， 减少心理应激反应的产生。 达到通过有效的心理干预改善中重度焦虑症状的目的[18]。

3.2.3 科学合理调配人力资源、 采取措施使医护人员更快适应工作环境 在突发公共事件中， 科学合理调配人力资源是十分重要的。 管理者应统筹兼顾，科学评估平衡常规任务与疫情紧急救治任务的人力需求；动态调整，保证安全兼顾效率的原则进行人力资源调配；根据职工实际特长与优势为其分配工作，能有效提升人才的利用效率， 使医护人员能做到人尽其才，发挥最大效能[19-20]。 医院管理层应规范疫情期间操作流程、工作制度等，在支援医护人员进入临床一线之前进行岗前培训，包括介绍相关疾病知识、工作环境、规范工作流程、一些简单的当地方言的含义等。 另外，临床一线可采取经验丰富医护人员与外地支援医护人员两两搭配进行诊疗护理， 帮助首批支援临床一线医护人员快速熟悉工作流程和工作环境， 减轻支援临床一线医护人员环境陌生感和心理压力。

4 小结

新型冠状病毒传染性强，感染人数多，给医护工作人员带来较大挑战。 本研究结果显示首批支援临床一线医护人员部分存在心理应激反应， 建议加强对支援临床一线医护人员进行心理疏导， 科学合理调配人力资源， 完善突发传染公共事件应对管理机制， 保障临床一线医护人员能以最佳的精神面貌应对此次疫情，提升疾病救治能力。