桡动脉置管行有有创血压监测在抢救急性心力衰竭中的护理分析

吴巧

摘要：目的：探讨分析桡动脉置管行有有创血压监测在抢救急性心力衰竭（AHF）中的护理效果。方法：从近两年于我院收治的急性心力衰竭患者病例中，选取120例作为研究对象，所有患者在桡动脉穿刺置管后，均进行有创血压监测，随机分为观察组和对照组，分别予以全面护理干预、常规护理干预，两组患者均为60例。将护理效果、并发症发生情况作为两组研究对象的评价指标。结果：观察组、对照组临床总有效率分别为98.33%、86.67%，前者明显高于后者，对比差异显著（P<0.05）;观察组并发症发生例数为3例，占5.00%（3/60），对照组结果为11例，占18.33%（11/60），存有临床统计学意义（P<0.05）。结论：在急性心力衰竭患者抢救过程中，桡动脉置管并行有创血压监测具有良好的实施效果，且在桡动脉置管过程中，全面护理干预具有较高的应用价值，可以不断提高治疗效果，防止并发症的发生。

关键词：桡动脉置管;有创血压监测;急性心力衰竭;护理

对于急性心力衰竭来说，病情恶化比较严重，而且血流动力学失衡等情况经常发生，所以在抢救患者过程中，对于医疗人员来说，应密切监测患者的血压情况。对于有创血压来说，主要是指在患者动脉内置管后【1】，应借助监护仪连续测量血压。 目前，在抢救急性心力衰竭患者时，桡动脉置管并实施有创血压监测，对于护理人员的配合提出了明确的要求，以此来取得良好的实施效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察组男女性别比例分别为35：25，年龄分布在40--80岁范围内，中位值为（60.25±2.80）岁.对照组男女患者性别比例分别为36：24，年龄分布在40--81岁范围内，中位值为（60.98±2.28）岁.两组患者如上基本资料比较没有发现明显不同（P>0.05），可以對比分析。

1.2方法

1.2.1治疗方法

在置管操作方面，首先应将相关操作的材料准备齐全，然后常规方法进行消毒、铺巾，套管针与患者皮肤之间的角度应控制在合理范围内。在进针后，如果针头已经穿过患者的动脉壁并有突破感，应对套管针予以压低，与皮肤的角度控制在10°左右即可，捏住针芯，随即向前推送，实现在患者的桡动脉管腔中的顺利进入，接着退出金属针，有效调整外套管，避免喷血出现异常现象。

1.2.2护理方法

采取常规护理为对照组，采取全面护理干预为观察组，具体来说：首先，保证测压装置的严密性。应紧密连接测压管道的各个接头，穿刺针应妥善固定，避免穿刺针受压或扭曲现象的出现，有效预防出血。如果患者存在躁动情绪，护理人员应做好相应的评估，保护性约束穿刺侧肢体【2】，必要时应加强镇静剂的应用。同时应对约束带过紧是否造成血液回流障碍进行密切观察，避免手部出现肿胀。其次，并发症预防与护理。在预防血栓形成方面，分析的发生因素，主要是因为血管壁损伤、导管太硬太粗等因素，所以在穿刺前，应确保穿刺针选择的合理性，在穿刺过程中，应确保动作的轻柔性与缓慢性，防止反复穿刺的发生。在取血等操作时，切忌空气进入导管。同时，应对穿刺侧肢体是否出现缺血进行观察。

1.3观察指标

将护理效果、并发症发生情况作为两组研究对象的评价指标。

1.4统计学分析方法

将此次研究所得数据均输入统计学软件SPSS20.0进行分析，其中计量资料（ ）的比较结果采用t值进行验证，计数资料（n，%）的比较结果采用X2值验证;并以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2.结果

2.1护理效果对比

观察组、对照组临床总有效率分别为98.33%、86.67%，前者明显高于后者，对比差异显著（P<0.05）。如表1所示：

2.2并发症发生情况对比

观察组并发症发生例数为3例，占5.00%（3/60），对照组结果为11例，占18.33%（11/60），存有临床统计学意义（P<0.05）。如表2所示：

3.讨论

在抢救危重症患者过程中，机械通气发挥着重要的作用，但是正压通气技术，极容易影响到机械通气病人的循环系统，所以有创动脉血压监测具有较高的应用价值。要想将测量结果的准确性发挥出来，一次性传感器非常值得应用，但是在患者变更体位后，应对传感器位置进行调整，同时在提高机械通气病人通气效果方面，应确保动脉血气分析监测的连续性与动态性【3】。但是有创血压也存在着一定的不足，如极容易引发并发症，甚至产生严重后果，所以在桡动脉置管行有创血压监测的同时，有效的护理干预至关重要。如将穿刺技术提升上来，确保管道的通畅性，并对穿刺部位是否存在渗血等现象进行密切观察。

综上所述，桡动脉置管并行有创血压监测，非常适用于抢救急性心力衰竭患者，同时借助全面护理干预，可以确保治疗效果的稳步提升，并有效预防并发症。

参考文献：

[1] 陈小娇. 专职化分层护理模式用于急性心力衰竭患者急诊急救中的效果分析[J]. 心血管病防治知识：学术版， 2020， 10（26）：3.

[2] 罗芳， 韦晓情， 韦玉梅. 有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用及护理方法分析[J]. 饮食保健 2021年17期， 198页， 2021.

[3] 黄海燕， 洪云玉， 李玉兰，等. GDF-15，NT-proBNP与急诊就诊时血压心率在急性心力衰竭患者诊断中的临床研究[J]. 中国医学创新， 2019， 16（19）：5.